Заявление о выдаче паспорта фамилия, Имя, Отчество icon

Заявление о выдаче паспорта фамилия, Имя, Отчество



НазваниеЗаявление о выдаче паспорта фамилия, Имя, Отчество
Дата конвертации14.09.2012
Размер69.33 Kb.
ТипДокументы









ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА




1. Фамилия, Имя, Отчество



ТАРАСОВ ЛЕОНИД ДАНИЛОВИЧ




Место для


фотокар-


точки






Не имел

Если ранее имели другие фамилию, имя, отчество укажите их



2. Год, число, месяц рождения



18 июля 1946 года



3. Пол



мужской



4. Место рождения



Брянская область, Погарский район, пос. Березовщина

республика, край, область, населенный пункт



5. Место жительства (регистрация)



143956, РФ, Московская обл.,

индекс, республика, край, область, населенный пункт,



г. Реутов, ул. Октября дом. 8 кв. 161

улица, дом, корпус, квартира, телефон



6. Гражданство



Российской Федерации



Если одновременно имеете гражданство



другого государства укажите это



Не имею



7.
Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) гражданина Российской Федерации:






серия



46 02



номер

382423



выдан



"29" января 2002 года



Реутовским ГОВД Московской обл., код подразделения 502-002

указать кем выдан



8. Цель получения паспорта:



Для временных выездов из Российской Федерации

для пребывания за границей




для проживания за границей (в какой стране)



9. Получение паспорта:



первичное



взамен использованного



испорченного



утраченного



(нужное подчеркнуть)



10. Был ли на Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к сведениям особой важности или совершенно



секретным сведениям, отнесенным к государственной тайне



Не было




(если да, то по какой организации и в каком году)



Имеете ли Вы, договорные, контрактные обязательства, препятствующие выезду за границу?



Не имею

(если да, то с какой организации и в каком году оформлены)



11. Не призываетесь ли Вы на военную службу или не направляетесь ли на альтернативную гражданскую службу?



(для мужчин в возрасте от 18 до 27 лет)



Нет



12. Не возбуждено ли в отношении Вас уголовное дело?



Не возбуждено



13. Имеете ли Вы неисполненные обязательства, наложенные судом?



Не имею



14. Прошу внести в паспорт сведения о моих детях, гражданах Российской Федерации, в возрасте до 16 лет.


Прошу выдать паспорта моим детям


(ненужное зачеркнуть)




Фамилия, имя, отчество

Дата и место рождения


























15. Выписка из трудовой книжки о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая учебу в учебных заведениях и военную службу):


Месяц и год

Должность и место работы с указанием

Местонахождение (адрес)

Поступ-

ления

Ухода

Министерства (ведомства), без сокращений, в том

Числе номер войсковой части, вида и рода войск

Предприятия,

Учреждения

04.97

09.99

Заместитель директора, Генеральный директор ООО «Дрэкон»

109518, Москва, Волжский бульвар, Д 8, корп 1, пом прав


09.99

11.99

Начальник транспортно-экспедиционного отдела ОАО МТТЭС «Мострансэкспедиция»

Г.Москва, ул. Нижняя Масловка, 3


11.99

12.01

Зав. складом продовольственного отдела Балашихинской продовольственной базы

МО, г. Балашиха, ш. Энтузиасов, 37


12.01

09.06

Учитель физического воспитания Средней общеобразовательной школы №4 г. Реутов, Московской области

МО, г. Реутов, ул. Комсомольская дом. 15



Сведения, указанные в заявлении, сверены с основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации, военным билетом и трудовой книжкой.


" " апреля 2008 года




Директор Щапова Н.А. т. 528-0576

(дата заверения) (подпись, фамилия должностного лица

предприятия, учреждения, организации, телефон)

М.П.









16. Имею паспорт (заграничный) серии



43



Номер

0834449



Выданный




19.06.1993




ГУВД 354




(кем выдан)


^ Я ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ


"___" апреля 2008 года




Тарасов Л.Д.

(подпись заявителя)



Дата приема документов «____»_______________2008 года


Регистрационный номер ______________________________


Подпись сотрудника (работника) Паспортно-визовой службы (ДКС МИД России) _______________________________

______________________________________________________________________________________________________


Серия и номер паспорта ____________№____________________


«____»_______________2008 года (дата выдачи)




Похожие:

Заявление о выдаче паспорта фамилия, Имя, Отчество iconЗаявление о выдаче паспорта
Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) гражданина Российской Федерации
Заявление о выдаче паспорта фамилия, Имя, Отчество iconЗаявление о выдаче шенгенской визы Ši prašymo forma yra nemokama Бесплатная анкета
Для несовершеннолетних: фамилия, имя, адрес (если отличается от адреса заявителя) и государственная принадлежность лица с полномочием...
Заявление о выдаче паспорта фамилия, Имя, Отчество iconЗаявление о выдаче заграничного паспорта
Был ли на Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к сведениям, составляю
Заявление о выдаче паспорта фамилия, Имя, Отчество iconЗаявление о выдаче паспорта
Место жительства и (или) место пребывания, подтвержденные регистрацией, либо место фактичес
Заявление о выдаче паспорта фамилия, Имя, Отчество iconСтатья 69. Право ребенка на имя, отчество и фамилию Ребенок имеет право на имя, отчество и фамилию
Имя ребенку дается по соглашению родителей, отчество присваивается по имени отца
Заявление о выдаче паспорта фамилия, Имя, Отчество iconЗаявление-анкета Au-Pair в Европе
Имя Отчество
Заявление о выдаче паспорта фамилия, Имя, Отчество iconФамилия, Имя, Отчество

Заявление о выдаче паспорта фамилия, Имя, Отчество iconП/п Фамилия, имя, отчество

Заявление о выдаче паспорта фамилия, Имя, Отчество iconПитомника
Фамилия, имя, отчество
Заявление о выдаче паспорта фамилия, Имя, Отчество iconФамилия, имя, отчество обучающихся

Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов