О пролежнях о пролежнях
|
| О пролежнях  О пролежнях – М.: Издательство "Свято-Димитриевское училище сестер милосердия", 2000. – 48 с.: ил. В книге даны основные причины образования пролежней, а также описаны способы, позволяющие их предупредить. Специальные разделы посвящены принятию таких положений больного в постели, которые позволили бы ему избегать сдавления тканей. Описанные методики профилактики пролежней помогут облегчить уход за пациентами с ограниченной подвижностью. Книга предназначена для младшего и среднего медицинского персонала, а также для патронажных сестер. Содержание 1. Что такое пролежни? 3 2. Кровообращение и питание тканей тела 4 3. Что происходит, когда блокируется кровообращение? 6 ^ 5. Как выглядит кожа, подвергшаяся сдавлению? 9 Положение на спине 10 Положение лежа на боку 13 Положение на животе 14 Положение сидя 15 Ишемическая бледность 15 ^ 7. Причины образования пролежней 17 8. Профилактика и лечение 19 9. Двигайтесь - движение помогает восстановить кровообращение 19 Реактивная гиперемия 20 10. Помогайте пациентам двигаться 22 Переворачивания 22 Незначительные перемещения тела 22 ^ 12. Распределяйте тяжесть тела, уменьшая давление под местами костных выступов 25 Почему помогают облегающие поверхности? 27 ^ Матрасы, поверхности кроватей, подушки и прокладки 29 Кресла и их поверхности 32 Специальное оборудование 32 14. Ухаживайте за кожей и за местами повреждения мягких тканей 33 15. Уход за больным 34 ^ У здоровых людей никогда не бывает пролежней. Почему? Они могут свободно двигаться. Постоянно они перемещают тяжесть своего тела с одной его части на другую: при ходьбе, стоя, сидя, лежа и даже во сне. У больных людей и инвалидов, много времени находящихся в постели или кресле, могут появляться пролежни, но все же у большинства из них они не возникают. Это зависит от того, как часто пациенты изменяют положение тела. У пациента на рис. 1 тело ниже поясницы парализовано. Когда он лежит на спине, значительная часть его веса концентрируется у основания позвоночника, вжимая кожу в поверхность постели. Так как пациент не может самостоятельно изменять свое положение и переносить нагрузку с одной части тела на другую, то у него возникает пролежень.  Рис. 1 Кто наиболее подвержен образованию пролежней? Тот, кто недостаточно двигается. Особенно высок риск образования пролежней у парализованных пациентов. Перенесенная травма позвоночника лишает их возможности владеть нижней частью тела. Такое поражение носит название параплегии и при отсутствии специальных мер обусловливает возникновение пролежней. Пациенты, утратившие подвижность какой-либо части тела в результате инсульта, как правило, люди пожилого возраста и могут иметь другие заболевания, дополнительно ослабляющие их. Многие из них почти совсем не двигаются в постели без посторонней помощи. Есть и другие причины, встречающиеся, к счастью, довольно редко, которые могут вызывать параличи и этим способствовать появлению пролежней. Однако не только параличи могут приводить к образованию пролежней. Тяжелые болезни, вызывающие сильную слабость, хирургические операции - все это часто ограничивает подвижность лежащих больных. Ограничения движений в суставах при тяжелых формах артритов, вытяжение или гипс при переломах также приводят к длительному вынужденному положению пациента. Вероятность появления пролежней очень высока у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии. Прием успокаивающих лекарств, эмоциональная депрессия могут лишить пациентов желания проявлять жизненную активность, отражаясь и на движениях в постели. Те из больных, которые не только мало двигаются, но и получают плохое питание, особенно подвержены опасности появления пролежней. Пролежни - это всегда неприятное и опасное осложнение. Они могут увеличивать время болезни, замедлять выздоровление и вызывать необходимость дополнительного врачебного и сестринского ухода. В наиболее опасных случаях пролежни могут привести к смерти. Давайте более внимательно рассмотрим пролежень у пациента, изображенного на предыдущем снимке. На рис. 2-а изображение увеличено. Там, где кожа подверглась отмертвению, образовалось отверстие - язва (рис. 2-б). Сквозь это отверстие видны ткани, покрывающие кость. Кожа вокруг язвы распухла и покраснела. Это защитная реакция организма, называемая воспалением.   Рис. 2-а Рис. 2-б Основной причиной возникновения пролежней бывает давление, оказываемое на мягкие ткани. Чтобы понять механизм этого явления, необходимо знать, как поддерживается жизнедеятельность мягких тканей в результате кровообращения. |