Экспертная система прогнозирования инсультов icon

Экспертная система прогнозирования инсультов



НазваниеЭкспертная система прогнозирования инсультов
Дата конвертации18.09.2012
Размер130.21 Kb.
ТипДокументы

Экспертная система прогнозирования инсультов.


На данный момент прогноз и профилактика сосудистых катастроф головного мозга (инсультов) является актуальной задачей стоящей перед практическим врачом неврологом и врачом общей практики. В настоящее время существуют системы, способные эффективно решать подобные задачи основываясь на весовом значении факторов риска. Однако, при обычном рутинном подсчете не исключены ошибки, и кроме того подобный анализ отнимает достаточно много времени. Представленная ниже программа призвана решать подобные задачи в короткий промежуток времени с максимальным удобством для пользователя и больного (обследуемого).

Экспертная система прогнозирования инсультов, далее ЭСПИН, основана на стандартных апробированных в течении многих лет методиках выработанных многолетними исследованиями (см. список литературы). ЭСПИН учитывает корригируемые (например курение, питание) и некоррегируемые (например возраст, пол, анамнез) факторы прогноза при помощи разработанного опросника и на основании заложенного в нее алгоритма подсчитывает вероятность развития сосудистой катастрофы, причем ЭСПИН рассчитывает вероятность возникновения как геморрагического, ишемического, так и смешанного инсультов.

Опросник состоит из набора факторов организованных в виде вопросов, фактору соответствует n-ое количество градаций (ответов), вес каждой из градаций оценивается на базе сформированных четырёх матриц полученных в результате математической обработки 1300 случаев наблюдения. В зависимости от возможностей обследования пациента можно использовать опрос по 15, 25 или 52 факторам.

Первая матрица – математическая модель обследуемого, которому в ближайшие 5 лет не грозит возникновение инсульта дополнена сведениями о 200 обследованных не болевших мозговым инсультом.

Вторая матрица – математическая модель обследуемого, у которого возможен инсульт в ближайшие 5 лет сформирована с дополнением сведений о 550 больных, перенесших мозговой инсульт.

Третья матрица – модель обследуемого, которому в ближайшие 5 лет грозит возникновение ишемического инсульта сформирована с дополнением сведений о 400 больных перенесших ишемический инсульт.

Четвертая матрица – математическая модель обследуемого, у которого в течении 5 лет может возникнуть геморрагический инсульт, сформирована с дополнением информации о 150 больных, перенесших такой характер инсульт.

Таким образом была сформирована медицинская память ЭСПИН.


При выборе определённого количества градаций в наборе факторов, производиться динамический расчёт вероятности возникновения инсульта, вероятности возникновения ишемического инсульта, вероятности возникновения геморрагического инсульта ( как частный случай разница между ишемическим инсультом и геморрагическим инсультом в 10 % - смешанного инсульта).
При динамическом расчёте, одновременно, определяется расчётная вероятность развития сосудистой катастрофы корреляцией корригируемых факторов (например вероятность развития инсульта при ликвидации курения и артериальной гипертензии).

Кроме расчета вероятности, для конкретного обследуемого система формирует отчётность в виде карты прогнозирования мозгового инсульта которая включает в себя:

  1. Паспортную часть пациента.

  2. Результаты тестирования пациента с перечислением всех факторов их веса у данного пациента.

  3. Лист рекомендаций, выполнение которого может снизить вероятность, а во многих случаях предотвратить развитие инсульта.


При открытии отчета для просмотра и печати возможно визуальное отсечение правого края отчета, в таком случае зайдите в диалог установки принтера и измените обычное расположение бумаги на альбомное.

В процессе работы с ЭСПИН врач имеет возможность создавать базу обследуемых лиц с последующим контролем эффективности назначенного лечения, анализа заболеваемости и других необходимых в научно – практической деятельности показателей.


Система ЭСПИН разработана по методическим рекомендациям согласованным с Министерством здравоохранения Республики Беларусь [6] рег.№ 59-9905, данные методические рекомендации согласованны начальником отдела науки и внедрения Н.И. Доста 28.05.1999г., утверждены первым заместителем Министерства здравоохранения В.М.Ореховским 02.06.1999г.


Литература.

  1. Виленский Б.С. Инсульт СПб 1995г.

  2. Мисюк М.С., Семак А.Е. Прогнозирование мозговых инсультов//вестник АМН СССР, - 1979 №12

  3. Мисюк М.С., Семак А.Е., Григорьев Е.Г. Мозговой инсульт (прогнозирование и профилактика) //М., Медицина, 1980г.

  4. Семак А.Е., Адамович В.И. Система прогнозирования и профилактики мозговых инсультов //Здравоохранение Беларуссии, 1980 №8 с. 15 – 18

  5. Семак А.Е., Адамович В.И., Корнацевич Ю.С. Прогнозирование мозговых инсультов, ключ к их индивидуальной профилактике // Здравоохранение, 1997г., №7, с. 34 – 35.

  6. Семак А.Е., Евстигнеев В.В., Адамович В.И. Система прогнозирования возникновения мозговых инсультов и их профилактики. Методические рекомендации, Минск 1999г.



Краткое описание программного комплекса экспертной системы прогнозирования мозговых инсультов.


Программный комплекс ЭСПИН состоит из:

  1. 3х исполняемых файлов (NewCard.exe, theespin.exe, admin.exe);

  2. файл базы данных (base.mdb);

  3. файл справки (readme.doc);


espin.exe – представляет собой саму экспертную систему, с набором справочников.

NewCard.exe – представляет собой форму посредством которой можно осуществлять только пополнение базы пациентов.

base.mdb – файл базы данных.


Перед началом работы необходимо произвести предварительные настройки: пользователи и их группы, при необходимости откорректировать информацию содержащуюся в справочнике рекомендаций, остальные справочники встроенные и неизменяемые.

В программе реализован механизм разделения пользователей. То есть, существуют пользователи (врачи), которым будут доступны лишь определенные администратором функции программы. Пользователь с правами администратора имеет доступ к широкому изменению настроек программы, управлению пользователями, данными пациента.

^ Данная функция введена для обеспечения целостности данных и защиты данных от несанкционированного доступа к личным данным пациента.


Перед использованием исполняемого модуля theespin.exe, необходимо определить круг пользователей, который будет иметь доступ к данным расположенным в базе данных. Настройка пользователей, задание пароля выполняется через модуль admin.exe


При запуске исполняемого модуля без параметров посредством ярлыка программы или каким либо иным способом, в данной ситуации пользователю отобразиться окно следующего вида:



Окно идентификации пользователя.

В данном окне необходимо заполнить информационные поля и нажать кнопку «ОК». Логин по умолчанию «medsoft», пароль «soft» (логин и пароль вводится без кавычек). Если же пользователь наделён правами «Администратор», то он получает доступ к форме следующего вида:



Форма пользователей системы.

Форма состоит из информационного окна, в котором содержится список пользователей. При выборе определённого пользователя на панели определяются его права: «Пользователь» или «Администратор». Внизу расположены кнопки управления «Добавить», «Удалить», «Удалить все». После удаления всех пользователей автоматически программа оставляет одного пользователя, который указан по умолчанию (определяется администратором системы).




Окно добавления пользователя с соответствующими привелегиями.


Работа программы.


После запуска исполняемого файла и аутентификации на экране появиться форма следующего вида:





Форма состоит из информационного окна о пациентах «Пациенты», окна с информацией о пациенте «Информация о выбранном пациенте» (за ненадобностью можно скрыть), окна поиска «Поиск» (за ненадобностью можно скрыть), меню, строки состояния (за ненадобностью можно скрыть). Практически все пункты меню имеют подпункты, подпункты отображаются после выбора того или иного пункта меню.

В окне пациентов отображается информация о введенных данных по пациентам, выбор одного из пациентов приводит к отображению информации о выбранном пациенте в окне справа. В окне «Информация о выбранном пациенте» отображается адрес, пол пациента, количество факторов риска – эта таблица пополняется последующими повторными обследованиями пациента или обследование пациента на разных наборах данных, дата проведения, номер карты, а также информация по группе риска обследуемого.

В нижнем окне поиска, при наличии множества фамилий обследуемых, можно зная или фамилию, или имя, или отчество, или возраст, или диагноз осуществлять поиск, процедура поиска проста, пользователь просто набирает с клавиатуры искомый фактор, а по мере набора осуществляется переход курсора в таблице окна «Пациенты». На основной форме через соответствующий пункт главного либо ниспадающего меню можно произвести соответствующую операцию с картой Внизу, в строке состояния содержится информация о количестве обследуемых.


^ Основные операции доступные с картой обследуемого:

  1. Создание новой карты обследуемого.

  2. Редактирование карты - при выборе этого пункта можно будет отредактировать введенную информацию о пациенте не смотря на коррегируемые и не коррегируемые факторы риска. Используется форма показанная на рис. 2. На форме (рис.1) нужно выбрать требуемую карту обследования в окне «Информация о выбранном пациенте».

  3. Повторное обследование – данный пункт выбирается пользователем при повторном обследовании пациента, используя данные, которые уже были заполнены исследователем на предыдущем обследовании пациента. При этом на форме нужно выбирается требуемая карта обследования в окне «Информация о выбранном пациенте».

  4. Удаление карты – удаляет текущую карту обследуемого.

  5. Удаление карты, удаление информации о пациенте – удаляет информацию об обследуемом.

  6. Очистка базы – удаляет всех обследуемых из базы.

  7. Обновление набора данных.





Окно карты обследуемого.


Для работы программы необходимы справочники (по умолчанию справочники поставляются в готовом виде вместе с программой), где содержится необходимая информация для опроса обследуемого и трактовки (анализа) полученных в результате обследования ответов. В программе используются следующие справочники:


  1. Справочник факторов и градаций к ним.

  2. Справочник рубрик.

  3. Справочник степеней риска

  4. Справочник количества факторов риска.

  5. Справочник количества рубрик и факторов.

  6. Справочник рекомендаций.

  7. Справочник априорных вероятностей.

  8. Справочник порядка устранения патологических градаций.


Данные справочники недоступны для просмотра и редактирования во избежания нарушения целостности алгоритма работы программы. Исключение составляет справочник рекомендаций (доступен через пункт меню «справочники»).




Окно справочника рекомендаций.


Возможность настройки справочника рекомендаций позволяет корректировать рекомендации с учетом потребностей конкретного обследуемого и данных последних исследований в неврологии, что делает программу актуальной и полезной в течении всего времени ее использования и избавляет от необходимости приобретать новые версии при появлении новых препаратов итд.


Пункт меню ”Сервис”.


Состоит из 4 подпунктов:

  1. Строка состояния – делает видимой строку состояния.

  2. Поиск – открывает/закрывает окно поиска.

  3. Информация о выбранном пациенте – открывает/закрывает окно информации о пациенте.


Пункт меню ”Отчёты”.


Содержит отчётность по каждой выбранной карточке тестируемого

Ниже приведен пример отчета, сгенерированный программой.


^ Приложение 1. Пример сгенерированного программой отчета-рекомендации по 15 факторам.


************************************************************************************

Карта

прогнозирования мозгового инсульта


№ Истории, амбулаторной карты: 123

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович

Возраст: 65

Пол: мужской

Адрес: Гомель, ул.Лазурная д.155 кв. 46

Профессия: пенсионер

Дата заполнения: 12.03.2004


Диагноз:

ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Церебральный атеросклероз. Дисциркуляторная энцефалопатия.


^ Результаты тестирования пациента


Количество факторов риска: 15

Вероятность возникновения инсульта в %: 100

Вероятность возникновения ишемического инсульта в %: 36

^ Вероятность возникновения геморрагического инсульта в %: 64

Степень риска: высокая степень риска

Вероятность возникновения инсульта в % при соблюдении рекомендаций врача: 3


^ Наименование фактора

Градация

Наименование ответа

Возраст

3

60-74 года

Курение

3

Курит

Употребление алкоголя

2

Употребляет часто, но в небольших количествах

Наличие заболеваний: ревматизм, порок сердца, диабет, облитерирующий эндартериит или атеросклероз, тромбофлебит, шейный остеохондроз, хронический гломерулонефрит

2

Есть одно из них в стадии компенсации

Сосудистые эпизоды в анамнезе (обморочные состояния, гипертонические кризы, переходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты)

2

Были в бассейне вертебробазилярной системы

Церебральный атеросклероз

3

Те же признаки, что во 2 градации + микроочаговая неврологическая симптоматика

ХНК

2

ФК- 2

^ Наименование фактора

Градация

Наименование ответа

Артериальная гипертензия

3

Умеренная артериальная гипертензия

Лечение АГ, атеросклероза, ревматизма

2

Лечится симптоматически, и лечение дает хороший эффект

Рабочее систолическое артериальное давление

3

160 – 179 мм рт. ст.

Состояние глазного дна

2

Ангиопатия

Характер наследственной отягощенности

3

Отягощена артериальной гипертензией

Провоцирующие факторы

3

Состояние тяжелого алкогольного опьянения, простудные заболевания, перегревания.

Границы сердца (по данным эхокардиографии или рентгенологически)

3

Границы сердца резко расширены.


^ Рекомендации для пациента


* регулярно заниматься дыхательной гимнастикой: 1) тренировка задержки дыхания; 2) ритмичное дыхание - выполняется в течение 5-10 минут. Совершать вдох в течение 7-8 секунд, затем выдох за 8 секунд;

* ежедневные физические нагрузки умеренной интенсивности (лечебная физкультура, прогулки не менее 20 км за неделю, легкий

труд по дому, хозяйству, огороду); отказ от непривычных, чрезмерных физических нагрузок;

* соблюдать режим питания (завтрак - до 20-25%. обед - до 60%. ужин - до 15% дневного рациона); необходимо придерживаться

преимущественно молочной и растительной пищи. Из растительных продуктов наиболее предпочтительны: капуста, лимоны,

зелень, из молочных - сыры, творог и кефир с низким содержанием жира; значительно снизить употребление мучных изделий,

сахара, сладостей; из мясных продуктов рекомендуются: рыба, говядина, телятина, курица ("белое мясо"), дичь; уменьшить

потребление пищевой соли до 5 г в сутки; для приготовления продуктов наиболее предпочтительно использовать оливковое

масло, не рекомендуется сливочное масло; снизить потребление пищевого жира до 30% от общей калорийности пищи,

холестерина до 300 мг вдень, а при признаках атеросклероза сосудов рекомендуется снижение пищевого жира до 10% от обшей

калорийности пиши, холестерина до 5 мг в день;

* снизить массу тела до нормальных показателей путем увеличения двигательной активности, применения диеты. Для оценки массы тела используется индекс Кетле: массу тела (в кг) делят на удвоенную длину тела (в метрах). Индекс 25 и менее считается нормой, до 30 - избыточная масса, более 30 - ожирение;

* соблюдать режим труда, отдыха, сна (сон не менее 7-8 часов, исключение работы в ночное время); необходимо избегать стрессов, психоэмоциональных напряжений, по возможности создать благоприятный психологический климат в семье, на работе.

При повышенной раздражительности, бессоннице рекомендуется принимать легкие седативные препараты (валериана, пустырник, настойка пеона и др.), а при необходимости - применять транквилизаторы под контролем врача, обратиться к психотерапевту;

* устранить воздействие профессиональных вредностей и провести профилактическое лечение;

* полностью прекратить употребление алкогольных напитков

* полностью прекратить курение;

* подобрать и провести систематическое, эффективное лечение основного заболевания (атеросклероз, артериальная гипертензия, ревматизм, сахарный диабет) и сопутствующих заболеваний (хронический гломерулонефрит, эндартериит, шейный остеохондроз, пороки сердца, тромбофлебит и др.);

* уточнить причины повышения СРН или гамма-глобул и нов и провести их коррекцию;

* необходимо под контролем эндокринолога разработать комплекс диеты и приема противодиабетических препаратов с целью нормализации уровня глюкозы крови;

* при повышенном уровне липидов крови необходима диета, а если она не приводит к нормализации уровня холестерина или бета-липопротеидов. показано применение гиполипидемических препаратов. Преимущество следует отдавать статинам: симвастатип,

правастатин. церивастатин и др.;

* при наличии мерцательной аритмии использовать антиаритмические препараты (кордарон) и антикоагулянты (варфарин, фепилип, пелентап) при обязательном контроле показателей свертывающей системы крови;

* регулярно измерять артериальное давление; при наличии артериальной гипертензии - постоянно применять под контролем врача гипотензивные препараты одной из групп: бета - адреноблокаторы (обзидан, тразикор. атенолол), диуретики (арифон, фуросемид). ингибиторы АПФ (периндоприл, эналаприл. каптоприл), антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин, фелодипин), альф а-адреноблокаторы (празозин, доксазозин); при необходимости комбинировать гипотензивные препараты; снизить рабочее АД до нормальных показателей (для лиц молодого и среднего возраста - не выше 130/85 мм рт. ст., у пожилых больных - не выше 140/90 мм рт. ст.) либо (при длительно существующей выраженной артериальной гипертензии) на 10 - 15% по сравнению с исходным уровнем;

* использовать препараты, укрепляющие сосудистую стенку (этамзилат, аскорбиновая кислота, аскорутин и др.) и отменить антиагрегантные препараты

* принимать ноотропы (поотропил, актовегин, глиатилин и др.) и вазоактивпые препараты (сермион, кавиптон, нимодипин и др.) курсами - 2 раза в год по 2 - 3 месяца. Рекомендуется сочетать прием одного из ноотропов с одним из вазоактивных препаратов;

  • при наличии выраженного стеноза сонной артерии (свыше 70% диаметра сосуда), подтвержденного результатами УЗИ сосудов головного мозга, рекомендована консультация ангиохирурга по поводу возможности проведения оперативного лечения.



Приложение 2. У С Л О В И Я П Р И О Б Р Е Т Е Н И Я.

Если Вы заинтересовались данной программой, Вы можете приобрести ее связавшись по следующему адресу:

drvetalar@rambler.ru

или позвонив по телефону: +375 296 560410


Стоимость программы 500$




Похожие:

Экспертная система прогнозирования инсультов icon"Применение программных пакетов в прогнозировании рынка лизинга"
Сегодня мировое сообщество осознает необходимость качественного прогнозирования, а потому для его проведения находят применение ряд...
Экспертная система прогнозирования инсультов iconЭкспертное заключение об уровне профессиональной деятельности педагогического работника системы дополнительного образования детей
Экспертная группа в составе
Экспертная система прогнозирования инсультов iconИнтерес-ная система обучения информатике безносов Герман Петрович
Авторская система обучения (curriculum) сформировалась за 25 лет преподавания информатики и программирования в школах Академгородка....
Экспертная система прогнозирования инсультов iconАвтобиография сазанов
Диссертация: «Методы и средства прогнозирования надежности отказоустойчивых систем»
Экспертная система прогнозирования инсультов iconАвтобиография сазанов
Диссертация: «Методы и средства прогнозирования надежности отказоустойчивых систем»
Экспертная система прогнозирования инсультов iconАвтобиография сазанов
Диссертация: «Методы и средства прогнозирования надежности отказоустойчивых систем»
Экспертная система прогнозирования инсультов iconАвтобиография сазанов
Диссертация: «Методы и средства прогнозирования надежности отказоустойчивых систем»
Экспертная система прогнозирования инсультов iconАвтобиография сазанов
Диссертация: «Методы и средства прогнозирования надежности отказоустойчивых систем»
Экспертная система прогнозирования инсультов iconАвтобиография сазанов
Диссертация: «Методы и средства прогнозирования надежности отказоустойчивых систем»
Экспертная система прогнозирования инсультов iconДокументы
1. /ТЕОРИЯ ЭКОНОМИЧЕСКОГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ.doc
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов