Председателю icon

Председателю



НазваниеПредседателю
Дата конвертации11.09.2012
Размер18.11 Kb.
ТипДокументы







Председателю
организационного комитета

для подготовки, созыва и проведения учредительного съезда политической партии с предполагаемым названием

«НАЦИОНАЛЬНО-КОНСЕРВАТИВНАЯ ПАРТИЯ РОССИИ»

господину А.Я. Чвалюк


ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу включить меня в состав организационного комитета для подготовки, созыва и проведения учредительного съезда политической партии «НАЦИОНАЛЬНО-КОНСЕРВАТИВНАЯ ПАРТИЯ РОССИИ».

Также, в соответствии со статьей 9 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных», со следующими моими персональными данными: фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные паспорта или документа, его заменяющего (серия, номер, орган, выдавший документ, дата выдачи, код подразделения), адрес места жительства, телефон, факс, адрес электронной почты.


^ Сведения о заявителе:


Фамилия _____________________________________ Имя __________________________________________


Отчество _____________________________________ Дата рождения _________________________________


^ Данные документа, удостоверяющего личность:


Вид документа, удостоверяющего личность ___________________________


Серия _____________ Номер ____________________


Дата выдачи_____________________________________


Кем выдан ___________________________________________________________________________________


^ Адрес места жительства в Российской Федерации:


Почтовый индекс ______________


Субъект Российской Федерации ____________________________________________


Район ___________________________________ Город _____________________________________________


Населенный пункт _____________________________________


Улица (проспект, переулок и т.д.
) __________________________________


Номер дома (владения) ______________ Корпус (строение) _____________


Квартира _____________________


Контактный телефон, e-mail:


Телефон _____________________________________ Факс________________________________________


Сотовый телефон _____________________________


E-mail _______________________________________________________


Skype ___________________________________


ICQ ________________________________________


Дата _______________________ Подпись ________________________




Похожие:

Председателю iconВерните городу Первую школу!
Открытое письмо мэру г. Магадана В. П. Печеному и председателю городской Думы А. А. Попову
Председателю iconПредседателю рмппк зенцовой С. А
Администрация школы № просит провести комплексное обследование учащихся школы
Председателю iconОценка положения в стране
Направляем Вам наши предложения для включения в предвыборную кампанию кандидата на пост президента, Председателю ЦК кпрф зюганову...
Председателю iconПредседателю первичной профсоюзной организации
Прошу принять меня в члены Профсоюза (наименование профсоюза) и поставить на учет в профсоюзную организацию
Председателю iconВ управляющий совет школы председателю
О расходовании средств федерального, муниципального бюджета и внебюджетных средств на 2006-2007 учебный год
Председателю iconШедевр шарлатанов
Председателю Экспертной комиссии ран по анализу и оценке научного содержания Государственных образовательных стандартов и учебной...
Председателю iconПредседателю фгуп
Мы, журналисты «студии социальных программ» Воронежского государственного радио, просим Вас ответить на несколько вопросов, имеющих,...
Председателю iconДиссертация рекомендована к защите на заседании кафедры
Председателю Диссертационного совета (шифр совета) по (отрасль) наукам в Московском государственном социальном университете (уч степень,...
Председателю iconПредседателю правления
Вас принять в члены Торгово-промышленной палаты г. Набережные Челны и региона «Закамье». Оплату вступительного взноса в размере рублей...
Председателю iconПредседателю фгуп «Всероссийская телерадиовещательная компания» О. Б. Добродееву
Мы, журналисты «студии социальных программ» Воронежского государственного радио, просим Вас ответить на несколько вопросов, имеющих,...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов