При поступлении icon

При поступлении



НазваниеПри поступлении
Дата конвертации19.09.2012
Размер36.28 Kb.
ТипДокументы

++Диагностикум№3-февраль 2006 г..

При поступлении: «♂ 46 лет, поступил с жалобами на боли в сердце, одышку в покое, вынужденное (сидячее) положение, дрожь во всем теле. Болеет с 1996 года: АД до 220\110 мм.рт.ст.;. Объективно: грудная клетка долихоморфная, перкуторно легочной звук притуплен в заднее нижних отделах с обеих сторон до 4 ребра. Аускультативно: дыхание ослаблено. R-скопия грудной клетки: «Уровень жидкости слева до 4 ребра Сердце расширено влево на 2 см. ЭКГ: «Пароксизмы желудочковой тахикардии из правого желудочка»PS=85 в мин., АД=130\70 мм.рт.ст.; Печень+4 см. Голени и стопы увеличены в объеме, при надавливании на кожу остаются глубокие ямки. Область почек визуально не изменена. Пальпируются увеличенные в объеме почки. R-скопия брюшной полости: «Почки резко увеличены с многочисленными округлыми полостями размерами от 1х1 до 4х5 см»

Вопрос №1- По вышеприведенным данным назовите имеющуюся почечную (1), сердечно-сосудистую(2) и легочную (3) патологию: 1____________?, 2__________?, 3________?.


Вопрос №2 Сформулируйте диагноз при поступлении:

Основное заболевание:

Осложнения:

На второй день после постановки катетера.больной начал жаловаться на боли в области головки члена. Изменения в этой зоне (см. рис1) следует по Вашему трактовать как Вопрос№3- а-фимоз, б-парафимоз или г-баланопостит?


При аускультации «шум трения перикарда»;мочевина крови 20 ммоль\л; креатинин-120 мкм\л: Вопрос№4: Подобные изменения характерны для: а- острой почечной недостаточности,

б-хронической почечной недостаточности или в-уремии?


На ЭКГ обнаружены изменения представленные

на фото 2. После ответа на вопрос №5. , ответьте

на Вопрос№ 6-должен ли ЭКГ-специалист

указать локализацию инфаркта, который он определил :

а- должен, б-не обязательно?


Через 10 часов после ЭКГ - «в 22час 30 мин , дежурный врач был вызван в палату : по словам соседей, «у мужчины были вечером позывы на рвоту, а недавно он внезапно захрипел и перестал подавать признаки жизни».


Вопрос №7 Сформулируйте окончательный диагноз:

Основное заболевание:

Смертельное осложнение:




^ При аутопсии:

jpg" name="graphics3" align=left hspace=12 width=360 height=360 border=0>


Изменения почек (см.фото 3) соответствует, Вопрос№ 8-

А-аутосомно-доминантной, Б-аутосомно-рецессивной поликистозной болезни почек, или ^ В-«простым кистам» почек?





Листки сердечной сумки спаяны довольно плотными желтовато-серыми тяжами и пленками (см.фото 4). Вопрос № 9-такие изменения соответствуют: А-крупозному, Б-дифтеритическому,

^ В-фибринозному или Г-адгезивному перикардиту?





Сердце дряблое, на разрезах неравномерно окрашено. (см фото5) Тусклые сероватые участки чередуются с синюшно-красноватыми - Вопрос №10-данную патологию следует расценивать как:

^ А-выраженную белковую дистрофию - субстрат сердечной декомпенсации, Б-острый или В-повторный инфаркт миокарда?





В трахее небольшое количество рвотных масс. Легкие «влажные», с участками уплотнения, отличающимися темными оттенками красного цвета. С поверхности этих участков при надавливании (см.фото 6) выделяется мелкопенистая розовая жидкость. Микро-выраженный отек интерстиция, розовая жидкость с пикнотичными пневмоцитами в альвеолах, «гиалиновые мембраны». Вопрос№ 11- подобные изменения характерны для: А-очаговой пневмонии, Б-респираторного дистресс-синдрома или В-отека легких вследствие сердечной недостаточности?




Печень с паренхимой выбухающей из-под капсулы. Макро и микро изменения печени показаны (см.фото7). ^ Вопрос №12-такие изменения характерны для: А-дистрофии, Б-хронического полнокровия, В-хронической сердечной недостаточности или

Г-«мускатной» печени?


На основании выше изложенного напишите патологоанатомический диагноз:

Основное заболевание:

Осложнения:

Сопутствующие заболевания:


ОТВЕТЫ


1-Хроническая сердечная недостаточность, гидроторакс, пароксизмальная тахикардия

^ Поликистоз почек

Гипертензия

2 д-з:

Осн: Поликистоз почек,

Осл. Почечная гипертензия, Хроническая сердечная недостаточность, пароксизмальная тахикардия, гидроторакс,

3-г; № 4-б; №5-б, № 6-а;


^ 7- Осн: Поликистоз почек,

Осл. Почечная гипертензия, Хроническая сердечная недостаточность, пароксизмальная тахикардия, гидроторакс, анасарка, отек легких.

Соп: Задержка мочи, катетер в мочевом пузыре, баланопостит.


8а,

9-в,г;

10-а;

11-б; № 12а,б,в,г;


Осн: Поликистозная болезнь почек взрослых

Осл. Почечная гипертензия, Хроническая сердечная недостаточность, пароксизмальная тахикардия, гидроторакс, анасарка, острый респираторный дистресс синдром.

Соп: Задержка мочи, катетер в мочевом пузыре, баланопостит.




Похожие:

При поступлении iconЛьготы при поступлении
Российской Федерации, участвовавших в международных олимпиадах по общеобразовательным предметам, согласно списку, утвержденному федеральными...
При поступлении iconПамятка о действиях при обнаружении на объектах подозрительных предметов и угрозе взрывом. Действия при поступлении в учреждение информации об угрозе взрыва
Получив по телефону сообщение об угрозе взрывом учреждения, либо получив сообщение о поступлении такой угрозы другим сотрудникам...
При поступлении iconЛечебно-профилактические мероприятия
Индивидуальный подход к детям в адаптационные периоды: при поступлении в детский сад, при переходе в другую группу, после перенесённых...
При поступлении icon«утверждаю»
В учебные группы принимаются дети и подростки с 10 лет. При поступлении необходимо предъявить следующие документы
При поступлении iconЭкзаменационые вопросы к сессии 3го курса июль 2008г
Смерть- определение, ранние и поздние достоверные признаки. Алгоритм действий клинициста в случаях смерти больных и при работе с...
При поступлении iconПри поступлении: ♀, 46 лет, поступила с жалобами: 1
Какое заболевание (используйте данные из пунктов,3,8) вероятнее всего имеет место в данном случае?
При поступлении iconIi жалобы при поступлении жалобы на постоянные интенсивные боли в нижних конечностях как при ходьбе, так и в покое, наличие в области трофических язв на уроне с/3 голени обеих конечностей. III anamnesis morbi
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Хроническая артериальная недостаточность 3 степени. Сахарный диабет 2 типа,...
При поступлении iconДезактивации бенз(А)пирена у
Бп в организм определяется, преимущественно, эффективностью вывода активных форм бп из организма, тогда как при хроническом поступлении...
При поступлении iconИнструкция №28. 1 по электробезопасности в образовательном учреждении
К работе с использованием переносного электрического оборудования допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие предварительный при...
При поступлении iconУчет операций по движению товаров в торговых организациях
Реализация товаров оптом и в розницу один из наиболее распространенных видов предпринимательской деятельности. Рассмотрим порядок...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов