Контрольные вопросы для студентов 47 Рекомендуемая литература 48 Глава Пьянство и алкоголи Причины алкоголизма 53 icon

Контрольные вопросы для студентов 47 Рекомендуемая литература 48 Глава Пьянство и алкоголи Причины алкоголизма 53



НазваниеКонтрольные вопросы для студентов 47 Рекомендуемая литература 48 Глава Пьянство и алкоголи Причины алкоголизма 53
страница1/11
Дата конвертации16.09.2012
Размер2.32 Mb.
ТипКонтрольные вопросы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

М. М. Буркин, С. В. Горанская

Основы наркологии

Учебное пособие

Петрозаводск «Карелия» 2002


Федеральная целевая программа «Культура России» (подпрограмма «Поддержка полиграфии и книгоиздания России»)

Авторы выражают искреннюю признательность и глубокую благодарность

  • Генеральному Консульству США в Санкт-Петербурге

  • Генеральному Консульству Финляндии в Санкт-Петербурге

за финансовую поддержку в издании этого учебного пособия

Рецензенты:

Шевченко А. И. - доктор мед. наук, профессор ПетрГУ Матвеева Г. А. - зам. главного врача Республиканского наркологического диспансера МЗ РК


© М.М.Буркин, 2002. © С.В.Горанская, 2002.


ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение 4

Глава 1. Наркомания и токсикомания

Из истории наркотиков 6

О некоторых терминах 8

Классификация наркотиков 9

Общая характеристика наркоманий 9

Причины употребления наркотиков 12

Развитие наркомании 16

Клинические проявления наркоманий 17

Морфинизм и опийные наркомании 17

Гашишемания 19

Стимуляторы 21

Кокаиномания 23

Злоупотребление лекарствами 24

Злоупотребление препаратами бытовой химии 29

Поражение внутренних органов и систем 31

Экспертиза опьянения и диагноз 33

Лечение наркомании и токсикомании 35

Сленг наркоманов и токсикоманов 44

Контрольные вопросы для студентов 47

Рекомендуемая литература 48

^ Глава 2. Пьянство и алкоголи

Причины алкоголизма 53

Как протекает алкоголизм 55

Алкоголь и здоровье 57

Алкогольные психозы 62

Алкогольный делирий 65

Галлюцинозы 66

Бредовые психозы 67

Алкогольные энцефалопатии 68

Лечение алкоголизма 71

Психотерапия 73

Алкогольный сленг 76

Контрольные вопросы для студентов 77

Рекомендуемая литература 77

^ Глава 3.
Табакокурение


Из истории табакокурения 79

Состав табачного дыма 82

Способы употребления табака 84

Почему подростки курят 86

Курение и здоровье 89

Пассивное курение 93

Клиника табачной зависимости 96

Лечение табачной зависимости 98

Контрольные вопросы для студентов 102

Рекомендуемая литература 103


ВВЕДЕНИЕ

Последнее десятилетие характеризуется заметным ухудшением наркологической ситуации в стране: растет уровень заболеваемости и болезненности населения, как в отношении распространения алкоголизма, так и в отношении наркотиков. В настоящее время под диспансерным наблюдением в наркологических учреждениях находится около 3 млн больных. Отмечается тенденция к изменению соотношения между алкоголизмом и наркоманией в сторону увеличения последней. К сожалению, следует отметить, что в течение многих лет данная проблема замалчивалась и это привело, в частности, к тому, что не только население, но и те, кто по долгу службы должны быть достаточно ориентированы в вопросах наркологии (врачи, учителя, социальные работники, психологи и т.д.), не столь осведомлены в проблеме, уровень их профессиональной подготовки оказался явно недостаточным, учитывая масштаб и сложность ситуации. Страна включилась в сферу интересов международного наркобизнеса, возрос контрабандный ввоз наркотиков, территория России активно используется для транзита наркотиков из стран Азии в Европу. Если в распространении алкоголизма наметилась некоторая стабилизация, то число выявленных наркоманов и токсикоманов неуклонно растет.

^ Особое беспокойство вызывает тот факт, что наиболее бурный рост потребления психоактивных веществ наблюдается в молодежной среде и среди подростков - переход от традиционного потребления к молодежной культуре потребления.

По данным социологических исследований последних лет, каждый седьмой школьник хотя бы однажды попробовал наркотики. За 5 лет число подростков, больных наркоманией, увеличилось в 13 раз. Продолжается рост раннего алкоголизма (по сравнению с 2000-м г. болезненность алкоголизмом среди подростков за год возросла с 18,1 до 20,7 на 100 000 человек подросткового населения), растет число алкогольных психозов. Злоупотребление психоактивными веществами ведет к таким тяжелым последствиям, как распространение инфекций, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ/СПИДа (по данным Воробьевой Н. И., среди ВИЧ-инфицированных в Карелии на 2001 г. - 73% наркоманы, использующие внутривенное введение наркотиков). В целом по России зарегистрировано около 196 000 ВИЧ-инфицированных. Специалисты полагают, что их реальное количество в 5-10 раз больше.

За последние десятилетия число наркоманов, зарегистрированных наркологами Карелии, увеличилось в 8,9 раза, число лиц, злоупотребляющих наркотическими веществами, возросло в 5,4 раза.

^ Наркомания в большей степени распространена среди мужского населения, но в последние годы отмечен отчетливый рост этого заболевания среди женщин.

В целом можно отметить рост потребления наркотиков, расширение географии наркомании и наркоторговли, изменение структуры наркотиков, где на первый план выходит героин.

Последствия, связанные со злоупотреблением наркотиками, угрожают национальной безопасности государства. Это заболевания и смертность населения молодого и работоспособного возраста, уменьшение рождаемости и численности населения, рост правонарушений и безнадзорности. Проблемы социально-экономического характера коснутся государства в ближайшие годы.

Не менее остро стоит проблема с табакокурением. Большинство специалистов считает, что никотинизм является вариантом токсикомании, причем одним из наиболее упорных и трудно поддающихся лечению.

По данным ВОЗ, в начале 90-х гг. на планете существовал 1,1 млрд курильщиков, что составляло около 30% популяции старше 15 лет. В большинстве стран Европы свыше 50% мужчин выкуривает в среднем по 15 сигарет в день. Число курящих женщин колеблется от 10 до 50%, превышая во многих странах 30%. За последние годы доля курящих людей в ряде стран стала уменьшаться, но абсолютное число растет за счет женщин и молодежи. В России резко увеличилось число курящих людей, особенно среди детей и подростков. Средний возраст приобщения к курению снизился до 11-13 лет. Распространенность курения среди мужского населения возросла с 53% в 1985 г до 67% в 1995 г.

Ежегодно во всем мире от болезней, связанных с курением, умирает 3,5 млн человек, т.е. по одному человеку каждые 9 секунд. Злоупотребление наркотиками, алкоголем, табакокурением влекут за собой поражения всех органов и систем. Нередко человек, злоупотребляющий психоактивными веществами, обращается к врачам по поводу заболеваний внутренних органов. Врач должен уметь распознать, что данное заболевание может быть связано с наличием наркомании, алкоголизмом или никотинизмом.

Авторы надеются, что настоящее учебное пособие будет способствовать повышению уровня ознакомления студентов и молодых специалистов с проблемами болезненной зависимости от психоактивных веществ. Оно предназначено для студентов медицинских и психологических факультетов высших учебных заведений, врачей-интернов, педагогов и социальных работников, может быть полезным учащимся средних специальных учебных заведений.

Глава 1 НАРКОМАНИЯ И ТОКСИКОМАНИЯ

^ ИЗ ИСТОРИИ НАРКОТИКОВ

Об употреблении наркотических веществ известно давно. В доисторические времена оно разрешалось только избранным (вождям, шаманам, жрецам), поскольку наркотики вызывают изменение душевного состояния. Простым смертным это было строго запрещено, и если кто-то нарушал запрет - его ждала жестокая кара. Наркотические вещества употреблялись только для общения с «высшими силами». Рецепты приготовления снадобий тщательно охранялись, что в известной мере ограничило их распространение и уберегло народы.

Кстати, врачи в древности использовали наркотические вещества в медицинских целях. Существует знаменитый трактат «Папирус Эберс», в котором говорится о том, что многие лекарства, использовавшиеся в античные времена, содержали наркотики. Гиппократ считал их весьма эффективным лечебным средством. Наркотические вещества использовались врачами древности наряду с традиционными методами для лечения душевных заболеваний. Приняв дозу наркотика, пациенты должны были провести ночь в храме, чтобы услышать голос божества, которое сообщит, какое лечение необходимо.

Загадка наркотических растений, их необычные действия на психику человека послужили основой многочисленных мифов и легенд у многих народов мира. В частности, существует Древняя легенда о гашише. Согласно ей, несколько волосков с головы божества Вишну были унесены в чудесную долину и превратились в необычные растения, которые могли рассмешить даже самого печального человека. Так родился гашиш. Но самым первым, известным в истории растением с наркотическим действием был мак. На глиняных табличках, обнаруженных на территории современного Ирака, остались рецепты приготовления и употребления опиума. Шумеры - жители южной территории современного Ирака - называли его «чиль», что означает «радость». В Малой Азии служители культа пили наркотические вещества, смешивая их с вином, и утверждали, что так они постигают сущность времени. Инки жевали с этой целью листья коки, индейцы Южной Америки до сих пор кладут их в рот усопшего, рассчитывая таким образом на благосклонность божества. В религиозных целях использовались и галлюциногенные грибы. Вообще вера в божественность грибов была широко распространена у древних народов (Мексика, Япония, Таджикистан). В Гватемале были найдены каменные грибы (насчитывающие около трех тысяч лет), и есть свидетельства о том, что индейцы Майя также исповедовали культ грибов.

В Европе первым лечебное средство, изготовленное из опиума, применил швейцарский врач, естествоиспытатель и философ Парацельс. Опий он назвал камнем бессмертия, и изготовленные на его основе препараты широко использовались в практической медицине.

А вообще Европа узнала о наркотиках в конце XIII в., когда крестоносцы привезли опиум с Ближнего Востока. В XVII в. знаменитый английский врач Томас Сайденхэм открыл свой способ получения опиума. Первые препараты этого вещества носили название лаудан. Здесь важно отметить, что применению опиатов во врачебной практике способствовало и его употребление в медицинских целях.

В 1805 г. аптекарь Зертюрнер выделил первый алкалоид опиума и дал ему название «морфин» в честь Морфея, греческого бога сна (по другим данным, морфин был открыт в 1806 г. Сегэном, химиком наполеоновской армии). Когда же была изобретена игла для подкожных инъекций, возникло ошибочное и опасное заблуждение, что такое введение препарата не вызывает привыкания, но этот метод ускорил возникновение морфинизма, и в XIX в. можно было уже говорить о массовом употреблении наркотиков.

Героин, который оказался в три раза сильнее и во много раз опаснее, был впервые произведен в 1898 г. в Германии, потеснил морфин, и его распространение приняло в Европе, а затем и в США эпидемический характер, влекущий в свои ряды все новые жертвы. В отличие от опиума, действие которого длится 10-12 часов, героин имеет быстрый и кратковременный эффект, что заставляет наркомана делать инъекции каждые три часа.

С незапамятных времен известно наркотическое действие некоторых веществ, получаемых при переработке конопли. Они имеют разнообразные названия: шарас, банг, коннабис, марихуана, гашиш.

Еще в XII в. Эби Бейтар отмечал, что гашиш в больших дозах приводит к бреду и безумию, а в конечном итоге - отупению и слабоумию. Само название «марихуана» происходит от португальского «марижуанго», что значит отравитель. Несмотря на достаточно известную опасность и пагубные последствия употребления препаратов индийской конопли, этот вид наркомании относится к наиболее распространенным и остается предметом самой широкой контрабандной торговли. Марихуану завезли в Европу в XIX в. из Египта и Индии, а в США - позднее, в годы экономического кризиса, из Мексики (по данным официальной статистики, число американцев, курящих марихуану, - около 8 млн.). С этого времени в стране стремительно растет число преступлений, несчастных случаев на дорогах (препарат существенно влияет на внимание, координацию и ориентировку водителей).

В 1938 г. швейцарский химик Альберт Хоффман из ржаной спорыньи получает лизергиновую кислоту, что придает наркомании размах, доселе не известный в мире (ЛСД в 4000 раз сильнее других наиболее известных наркотиков). Этот препарат относится к группе психотомиметиков - наркотиков, способных вызывать психозы, сопровождающиеся грубыми нарушениями ориентировки, бредом, галлюцинациями, чувством тревоги и страха. Оказалось, что этот препарат может также влиять на хромосомы и ведет к рождению неполноценного потомства.

Эта особенность - влиять на развитие потомства - отмечена и у других наркотических веществ. По данным статистики, в 70% семей наркоманов рождаются дети-уроды, но процесс синтеза новых наркотических веществ не останавливается. Одновременно с ростом потребления сильных наркотических средств растительного происхождения все более популярными становятся у наркоманов синтетические препараты и - практически ежегодно - на черном рынке появляются новые сильнодействующие наркотики, еще более усугубляя и без того сложную ситуацию.

До конца XIX в. наркомания не входила в орбиту серьезных международных медицинских проблем. Но с развитием технического прогресса и началом лабораторного производства алкалоидов опиума и кокаина наркомания получает эпидемическое распространение. Если десяток лет тому назад слова «наркотики», «наркобизнес», «наркоманы» у нас существовали исключительно в качестве красочных мазков к западному образу жизни, то потом проблему открыли в России и изумились ее масштабу.

Развитие транспорта, открытость границ, международная торговля сократили расстояние между странами и народами, что также способствовало распространению наркомании.

Употребление наркотиков - явление повсеместное. Оно встречается у мужчин и женщин, во всех этнических и социальных группах.

Особую боль вызывает распространенность нарко- и токсикомании в подростковой среде. С каждым днем в безумный омут вовлекается все больше и больше молодых людей, все чаще связаны с этими явлениями факты смерти и насилия.

Ведь наркомания как социальное явление живет и развивается за счет вовлечения в процесс потребления наркотиков новых жертв. Поскольку особенно быстро наркомания распространяется среди молодежи, то отсюда и такие последствия, как ВИЧ-инфекции, гепатит С, рождение больных детей, снижение продолжительности жизни. В России число ВИЧ-инфицированных потребителей наркотиков может приблизиться к миллиону человек.

Стремительное распространение наркомании несет за собой угрозу национальной безопасности России.


^ О НЕКОТОРЫХ ТЕРМИНАХ

Дадим определение ряда терминов, употребляющихся в наркологии.

Слово наркомания состоит из двух корней. «Narke» - оцепенение, онемение; «mania» - безумие, сумасшествие, болезненное пристрастие. Можно сказать, что наркомания - это добровольное сумасшествие.

Наркомания - это заболевание, характеризующееся злоупотреблением наркотическими веществами и болезненным при­страстием к ним. В результате образуется стойкая психическая и физическая зависимость от наркотика с развитием абстинентного синдрома при прекращении его приема. При данном заболевании возникает состояние, изменяющее психику и поведение наркомана.

Полинаркомания - это заболевание, при котором выявляется зависимость от двух и более наркотических веществ, применяемых одновременно или в различной последовательности.

Если наркомания возникает в результате злоупотребления лекарственными или иными средствами, занесенными в список наркотиков, то болезнь, связанная со злоупотреблением лекарственными или иными веществами (ацетон, бензин, клеи, растворители, нитрокраски и др.), не отнесенными к наркотикам, называется токсикоманией.

С точки зрения юридической и социальной, больные наркоманиями и токсикоманиями являются разными контингентами. В то же время с позиции медицины, с позиции клиники - это одна группа больных, требующая единого терапевтического и реабилитационного подхода.

Наркотизм - это эпизодическое или умеренное употребление наркотических веществ. При этом отсутствует или в незначительной степени имеется потребность в увеличении дозы, отсутствуют элементы психической зависимости, нет компульсивного влечения к наркотику.

Наркотики - это вещества, включенные в список Постоянного комитета по контролю за наркотиками, который утвержден Минздравом Российской Федерации.

Таким образом, к наркомании относятся только те случаи немедицинского употребления веществ или лекарственных средств, которые в установленном порядке отнесены к наркотическим средствам.

Наркотическое вещество включает в себя три критерия:

  • медицинский

  • социальный

  • юридический, или правовой

Медицинский критерий наркотического вещества состоит в том, что употребляемое вещество приводит к специфическому воздействию на центральную нервную систему (галлюциногенное, стимулирующее, седативное и др.).

Социальный критерий - заключается в следующем: немедицинское применение наркотических веществ приобретает массовый характер, что становится социально опасным (рост преступности, несчастные случаи и самоубийства, тяжелые проблемы с собственным здоровьем и здоровьем будущего потомства, уменьшение продолжительности жизни, проституция, распространение ВИЧ-инфекции, гепатита С и др.).

Юридический, или правовой критерий- характеризуется тем, что определенные уполномоченные инстанции должны признать данное вещество наркотическим и включить его в список наркотических препаратов.

^ Психотропные вещества - к ним относятся средства, «которые вызывают патологическое привыкание, оказывают стимулирующее или депрессивное воздействие на ЦНС, вызывают галлюцинации или нарушения моторной функции, мышления, поведения, восприятия, настроения» («Конвенция о психотропных веществах» принята международным сообществом в 1971 г.). Психотропные препараты применяются для лечения ряда психических заболеваний. Некоторые из этих средств, так же как и наркотики, могут вызывать привыкание и пристрастие и использоваться в немедицинских целях.

^ Психоактивные вещества - обобщающий термин, куда входят наркотики, психотропные средства и вещества, вызывающие токсикоманию. Все они обладают одним общим свойством - способностью влиять на человеческую психику.


^ КЛАССИФИКАЦИЯ НАРКОТИКОВ

Делалось немало попыток создать классификацию наркотиков. Они основывались на таких признаках, как воздействие на организм, происхождение, химическое строение и др.

Пятницкая И. Н. выделяет следующие три основные группы наркотиков:

  1. ^ Седативные препараты - опиатные наркотики: морфин, омнопон, героин, промедол, кодеин и др. и снотворные барбитуратной группы: этаминал-натрий, фенобарбитал и др.

  2. Стимулирующие препараты - эфедрин, эфедрой, фенамин, кокаин, экстази, первитин и др.

  3. Психоделические препараты (изменяющие сознание) - ЛСД, псилоцибин, марихуана, гашиш и др.

Другая классификация выделяет пять групп наркотических веществ:

  1. ^ Группа препаратов опия, содержащих опиумные алкалоиды и их производные - героин, морфин, омнопон, кодеин, дионин, текодин и т.д. Сюда же относятся синтетические заменители с морфиноподобным действием - фентанил, промедол, фенадон и др.

  2. ^ Препараты конопли (индийской или южноамериканской) - гашиш, анаша, банг, хурус, план, марихуана и др.

  3. Препараты снотворного, успокаивающего действия, отнесенные к наркотикам, например: ноксирон, амитал натрия (барбамил).

  4. Группа стимуляторов нервной системы - пробуждающие амины (фенамин, первитин, риталин), сюда же относится кокаин, получаемый из южноамериканского кустарника коки.

  5. Галлюциногены (психоделики, психотомиметики). Группа насчитывает свыше 100 природных и синтетических препаратов. Наиболее известные - псилоцибин, получаемый из грибов, и мескалин, производимый из определенного вида кактуса; из синтетических - диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD), дипропилтриптамин (DPT) и 3,4-метилендиоксимемфетамин (MDMA, экстази).

Вещества, злоупотребление которыми приводит к формированию токсикомании, можно классифицировать следующим образом:

  • снотворные, производные барбитуровой кислоты: этаминал-натрий (нембутал), фенобарбитал (люминал). Сюда же входят снотворные, не относящиеся к барбитуратам: хлоралгидрат, нитразепам (эуноктин, радедорм) и т.д.

  • группа успокаивающих средств - транквилизаторов: диазепам (седуксен, реланиум), мепробамат, тазепам, феназепам, хлордиазепоксид (элениум) и т.д.

  • группа стимуляторов центральной нервной системы, не отнесенных к наркотикам, таких, как крепкий чай (экстракт) - «чифир», кофеин, центедрин

  • группа холинолитиков: циклодол, артан, ромпаркин, наком и т.д.

  • группа антигистаминных препаратов: димедрол, дипразин (пипольфен), супрастин

• средства бытовой и промышленной химии: летучие растворители, эфир, хлороформ, бензин, ацетон, керосин, толуол, этиленгликоль, пятновыводители, синтетические клеи, лаки, нитрокраски, дезодоранты в баллонах и т.п.

^ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАРКОМАНИЙ

Пристрастие, злоупотребление наркотиками у каждого человека происходит по-разному. Но есть одна общая закономерность: приобщение к ним вызывает зависимость и развитие заболевания - наркоманию.

С чего же все начинается? Начинается всегда с первой пробы наркотика. Одни, попробовав, больше никогда не принимают их. Другие - пробуют раз, другой, эпизодически, от случая к случаю, периодически, не замечая, что постепенно формируется
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




Похожие:

Контрольные вопросы для студентов 47 Рекомендуемая литература 48 Глава Пьянство и алкоголи Причины алкоголизма 53 iconКонтрольные вопросы по философии для студентов II курса Философия и круг изучаемых ею проблем. Предмет и функции философии
Ортодоксальные школы индийской философии (ньяя – вайшешика, санкхья – йога, веданта миманса)
Контрольные вопросы для студентов 47 Рекомендуемая литература 48 Глава Пьянство и алкоголи Причины алкоголизма 53 iconМетодические указания и контрольные задания по курсу «Бухгалтерская финансовая отчетность» для студентов специальности 080109 «Бухгалтерский учет, анализ и аудит»
Методические указания предназначены для студентов дневной и вечерней форм обучения
Контрольные вопросы для студентов 47 Рекомендуемая литература 48 Глава Пьянство и алкоголи Причины алкоголизма 53 iconДокументы
1. /Вопросы к КР/Вопросы к КР1.doc
2. /Вопросы...

Контрольные вопросы для студентов 47 Рекомендуемая литература 48 Глава Пьянство и алкоголи Причины алкоголизма 53 iconЭкзаменационные вопросы по философии для студентов лечебного факультета 2006-2007г. Научно-техническая революция и последствия в современном мире
Экзаменационные вопросы по философии для студентов лечебного факультета 2006-2007г
Контрольные вопросы для студентов 47 Рекомендуемая литература 48 Глава Пьянство и алкоголи Причины алкоголизма 53 iconОбщие вопросы
Вопросы к курсовому экзамену по гигиене для студентов 4 курса специальности «Лечебное дело» (2008/2009 уч год)
Контрольные вопросы для студентов 47 Рекомендуемая литература 48 Глава Пьянство и алкоголи Причины алкоголизма 53 iconДля студентов II курса (III семестр) по дисциплине «Теория политики»
Политическая оппозиция: причины формирования, средства и способы политической деятельности
Контрольные вопросы для студентов 47 Рекомендуемая литература 48 Глава Пьянство и алкоголи Причины алкоголизма 53 iconДокументы
1. /Литература/Литература по курсу Сети ЭВМ.doc
2. /Литература/Рекомендуемая...

Контрольные вопросы для студентов 47 Рекомендуемая литература 48 Глава Пьянство и алкоголи Причины алкоголизма 53 iconКонтрольные вопросы для подготовки к зачету
Правовая природа, понятие и значение пересмотра судебных решений в уголовном процессе
Контрольные вопросы для студентов 47 Рекомендуемая литература 48 Глава Пьянство и алкоголи Причины алкоголизма 53 iconВопросы для экзамена по курсу «Отечественная история» для студентов 1-го курса всех ф-тов мирэа (ТУ) в июне 2004 г

Контрольные вопросы для студентов 47 Рекомендуемая литература 48 Глава Пьянство и алкоголи Причины алкоголизма 53 iconВопросы по курсу «Международные экономические отношения» для студентов 4-го курса специальностей «Экономическая теория» и «Мировая экономика»
Вопросы по курсу «Международные экономические отношения» для студентов 4-го курса специальностей «Экономическая теория» и
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов