Е. П. Ситник 20 г icon

Е. П. Ситник 20 г



НазваниеЕ. П. Ситник 20 г
Дата конвертации22.09.2012
Размер24.85 Kb.
ТипДокументы

Утверждаю:

Начальник отдела опеки и попечительства МУ

«Управление образования

администрации городского округа

Прохладный КБР»

Е.П. Ситник ___________________

«_____»_________________20___г.


Акт обследования условий жизни гражданина,

постоянно проживающего на территории Российской Федерации


Дата обследования «____»_______________20___г.

Комиссия в составе: ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Проводилось обследование условий жизни ________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_____________________________________________________________________________,

Документ удостоверяющий личность: ____________________________________________

_____________________________________________________________________________

(когда и кем выдан)

работающего в ________________________________________________________________

(место работы с указанием адреса и рабочего телефона)

_____________________________________________________________________________

в должности __________________________________________________________________,

проживающего:

адрес (по месту регистрации) ___________________________________________________

_____________________________________________________________________________,

адрес (по месту пребывания) ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________.

Обследованием установлено:

Жилая площадь, на которой проживает ___________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

составляет ________кв.м., состоит из ________________________________комнат, на ____

этаже в ________ этажном доме.

Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные, количество окон и прочее) _____

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.
) : ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Санитарно – гигиеническое состояние жилой площади (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное) ________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Наличие для ребенка отдельной комнаты, мебели, места для игр, занятий) _____________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

На жилой площади проживают (зарегистрированы в установленном порядке и проживающие фактически):



Фамилия, Имя, Отчество

Год рождения

Место работы, должность или место учебы

Родственное отношение

С какого времени проживает на данной жилой площади















































Отношения, сложившиеся между членами семьи гражданина _________________________

(характер

_____________________________________________________________________________

взаимоотношений между членами семьи, особенности общения с детьми, детей между собой, _____________________________________________________________________________

отношение родственников к временной передаче ребенка (детей) в семью и т.д.)

Дополнительные данные обследования____________________________________________

_____________________________________________________________________________

Условия жизни гражданина, постоянно проживающего на территории Российской Федерации ___________________________________________________________________

(удовлетворительные/неудовлетворительные с указанием конкретных обстоятельств)

_____________________________________________________________________________


Подписи: ________________________________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________


Согласовано:

Директор МОУ «______»________________________________




Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов