7 острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез женских половых органов icon

7 острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез женских половых органов



Название7 острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез женских половых органов
страница1/4
Дата конвертации22.11.2012
Размер0.51 Mb.
ТипЗанятие
  1   2   3   4
1. /Гинекология-методичка/New Folder/Тема 7 (ЗППП).doc
2. /Гинекология-методичка/Литература.doc
3. /Гинекология-методичка/Обложка методички.doc
4. /Гинекология-методичка/Программа по гинекологии.doc
5. /Гинекология-методичка/СОДЕРЖАНИЕ.doc
6. /Гинекология-методичка/Тема 1 (ЖК гин.).doc
7. /Гинекология-методичка/Тема 10 (Доброк. оп. яичн.).doc
8. /Гинекология-методичка/Тема 11 (Миома матки).doc
9. /Гинекология-методичка/Тема 12 (Эндометриоз).doc
10. /Гинекология-методичка/Тема 13 (Предрак).doc
11. /Гинекология-методичка/Тема 14 (Гиперплазия=).doc
12. /Гинекология-методичка/Тема 15 (Рак шейки матки).doc
13. /Гинекология-методичка/Тема 16 (Рак тела матки).doc
14. /Гинекология-методичка/Тема 17 (Трофобластическая болезнь).doc
15. /Гинекология-методичка/Тема 18 (Злокачеств. опухоли придатков матки).doc
16. /Гинекология-методичка/Тема 19 (Травматич. повреждения).doc
17. /Гинекология-методичка/Тема 2 (Методы обслед.).doc
18. /Гинекология-методичка/Тема 20 (Аномалии положения внутр. половых орг.).doc
19. /Гинекология-методичка/Тема 21 (Аномалии и пороки развития...).doc
20. /Гинекология-методичка/Тема 3 (Норм. менстр. цикл).doc
21. /Гинекология-методичка/Тема 4 (Нарущ. менстр. цикла).doc
22. /Гинекология-методичка/Тема 5 (Дисфункция).doc
23. /Гинекология-методичка/Тема 6 (Перименопаузальн.).doc
24. /Гинекология-методичка/Тема 6 (Перименопаузальн.)my.doc
25. /Гинекология-методичка/Тема 7 (ЗППП).doc
26. /Гинекология-методичка/Тема 7 (ИППП), редактир.мой.doc
27. /Гинекология-методичка/Тема 8.1. (Планирование семьи).doc
28. /Гинекология-методичка/Тема 8.2.
(Бесплодн. брак).doc

29. /Гинекология-методичка/Тема 9 (Внемат. берем.).doc
30. /Гинекология-методичка/Учебный план.doc
7 острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез женских половых органов
Руководство по онкогинекологии. Л.: Медицина. 1994. Василевская Л. Н., Винокур М. Л., Никитина Н. И. Предраковые заболевания и начальные формы рака шейки матки. М.: Медицина. 1987
Методические разработки для студентов Издание 2-е дополненное Москва 2002
Программа по гинекологии Пропедевтика гинекологических заболеваний
Программа по гинекологии 4 Учебный план Лекции по гинекологии
1 организация работы женской консультации. Этика и деонтология врача акушера-гинеколога продолжительность занятия – 6 час. Цель занятия
10 доброкачественные опухоли яичников
11 миома матки продолжительность занятия – 6 час. Цель занятия
12 эндометриоз продолжительность занятия – 6 час. Цель занятия
13 предраковые заболевания вульвы, влагалища, шейки матки продолжительность занятия – 6 час. Цель занятия
14 гиперпластические процессы эндометрия продолжительность занятия – 6 час. Цель занятия
15 рак шейки матки продолжительность занятия – 6 час. Цель занятия
16 рак тела матки продолжительность занятия 6 час. Цель занятия
17 трофобластическая болезнь продолжительность занятия 6 час. Цель занятия
18 злокачественные опухоли придатков матки продолжительность занятия 6 час. Цель занятия
19 травматические повреждения женских половых органов продолжительность занятия – 6 час. Цель занятия
2 методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни
20 аномалии положения внутренних половых органов продолжительность занятия 6 час. Цель занятия
21 аномалии и пороки развития женских половых органов продолжительность занятия – 6 час. Цель занятия
3 нормальный менструальный цикл продолжительность занятия – 6 час. Цель занятия
4 классификация нарушений менструального цикла. Аменорея продолжительность занятия – 6 час. Цель занятия
5 дисфункциональные маточные кровотечения. Альгодисменорея
6 патология перименопаузального периода продолжительность занятия – 6 час. Цель занятия
6 патология перименопаузального периода продолжительность занятия – 6 час. Цель занятия
7 острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез женских половых органов
7 острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез женских половых органов
8 планирование семьи. Регуляция рождаемости
8 бесплодный брак
9 внематочная беременность продолжительность занятия – 6 час. Цель занятия
Лекции по гинекологии Репродуктивное здоровье женщин. Методы диагностики гинекологических заболеваний

Тема 7 Острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов.

ИППП. Туберкулез женских половых органов

7


ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ИППП). ТУБЕРКУЛЕЗ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ



Продолжительность занятия – 18 час.

Цель занятия: на основании применения методов гинекологического обследования научить студентов диагностике наиболее распространенных форм воспалительных заболеваний половых органов и предупреждению последствий перенесенного воспалительного процесса на изменения основных функций женского организма.

В задачи занятия входит изучение симптоматологии, диагностики, лечения и профилактики острых и хронических заболеваний половых органов, а также заболеваний, передаваемых половым путем.

Студент должен знать: этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику острых и хронических заболеваний половых органов. Пути передачи возбудителей, эпидемиологию, клинику, диагностику, лечение и профилактику заболеваний, передаваемых половым путем.

Студент должен уметь: взять мазок из уретры, цервикального канала, влагалища и прямой кишки на степень чистоты, взять материал для бактериологического и вирусологического исследований, произвести вагинальное исследование. На основании данных общего и специального обследования больной правильно поставить диагноз и выработать тактику лечения.

Место занятия: аудитория, отделение гинекологии.

Оснащение: таблицы, макропрепараты, микропрепараты, муляжи, истории болезни, рентгеновские снимки, ультразвуковые снимки, ложки Фолькмана и специальные щетки для взятия соскобов слизистой оболочки эндоцервикса и полости матки.

План организации занятия:

Введение - 60 мин.

Контроль исходного уровня знаний - 120 мин.

Клинический разбор 6-8 гинекологических больных с различными воспалительными заболеваниями половых органов - 255 мин.

Освоение практических навыков - 255 мин.

Обобщение темы занятия - 120 мин.


Содержание занятия


Воспаление – это типовой патологический процесс, возникающий в ответ на воздействие инфекта (разнообразных патогенных факторов экзогенной или эндогенной природы), характеризующийся развитием стандартного комплекса сосудистых и тканевых изменений. В течение воспалительного процесса выделяют 3 фазы:

1-я фаза – альтерация возникает в ответ на внедрение инфекта и характеризуется преобладанием дистрофических и некротических сдвигов.

2-я фаза – экссудация характеризуется преобладанием реакции системы микроциркуляции, главным образом ее венулярного отдела, над процессами альтерации и пролиферации. При этом на первый план выступает интенсивная экссудация плазмы, ее растворимых низкомолекулярных компонентов, а также эмиграция лейкоцитов.

3-я фаза – пролиферация (продуктивное воспаление) характеризуется преобладанием размножения клеточных элементов пораженной ткани, а также интенсивной микро- или макрофагальной, лимфоцитарной инфильтрацией органа или ткани.

К внешним признакам воспаления относятся:

  • rubor (краснота),

  • calor (жар),

  • tumor (припухлость),

  • dolor (боль),

  • functio laesa (нарушение функции).

Классификация воспалительных процессов гениталий


По характеру течения процесса воспаление разделяют острое и хроническое воспаление.

По этиологическому фактору воспаление делится на специфическое и неспецифическое.

Кроме того, целесообразно разделение воспалительных процессов на воспалительные процессы нижнего и верхнего отделов (воспалительные заболевания внутренних половых органов) генитального тракта. Границей между наружными и внутренними половыми органами является область внутреннего зева. Воспалительные заболевания женских половых органов - наиболее распространенная патология в клинической практике гинеколога.

Эпидемиология

В России, в структуре гинекологических стационаров, оказывающих неотложную помощь, воспаление внутренних половых органов составляет от 17,8 до 28%, а частота гнойных воспалительных заболеваний придатков матки достигает 4-5%. Среди обратившихся в женскую консультацию больные с воспалительными заболеваниями половых органов составляют 60-65%. Начиная с 1960 года во всех странах мира число трансмиссивных заболеваний возросло в 3 раза. В США ежегодно регистрируется около 1 млн. женщин с острым воспалением придатков матки, а у каждой пятой из них возникают гнойно-септические осложнения, требующие хирургического лечения.

Этиология воспалительных заболеваний половых органов

Важнейшими возбудителями, по данным ВОЗ, являются:

  • ассоциации анаэробно-аэробных микроорганизмов

  • (mixt, смешанные инфекции)- 25-60%;

  • гонококк Нейссера – 25-50%;

  • хламидии - 15-20%;

  • уреа/микоплазмы - 10-15%;

  • вирусная инфекция – 10-15%.

В этиологии воспалительного процесса значительное, а иногда и решающее значение имеют провоцирующие факторы:

  • физиологические (менструация, роды),

  • ятрогенные (аборты, гистеросальпингография, гистероскопия, выскабливание слизистой матки, зондирование, т.е. все внутриматочные манипуляции).

В развитии воспалительного процесса определенную роль играют факторы риска:

1) генитальные;

2) социальные;

3) поведенческие (привычки);

4) экстрагенитальные.

Генитальные факторы: хронические воспалительные заболевания половых органов, бактериальный вагиноз, урогенитальные заболевания у полового партнера, ЗППП.

Социальные факторы: хронические стрессовые ситуации, недостаточное питание, авитаминоз, алкоголизм и наркомания.

Поведенческие факторы (привычки) включают в себя некоторые особенности сексуальной жизни:

- раннее начало половой жизни;

- высокая частота половых контактов;

- большое число половых партнеров;

- нетрадиционные формы половых контактов (анальный,

орогенитальный);

- половые сношения во время менструации.

Экстрагенитальные факторы: сахарный диабет, ожирение, анемия, воспалительные заболевания мочевыделительной системы, дисбактериоз, иммунодефицитные состояния.

В развитии воспалительного процесса большое значение имеет ослабление или повреждение барьерных механизмов, способствующее формированию входных ворот для патогенной микрофлоры.

К барьерным механизмам биологической защиты от воспалительных заболеваний женских половых органов относятся:

  1. Анатомо-физиологические особенности строения наружных половых органов.

  2. Многослойный плоский эпителий слизистой влагалища, преграждающий проникновение микроорганизмов в подлежащие ткани.

  3. Нормальная микрофлора влагалища (палочки молочнокислого брожения).

  4. Кислая среда влагалища (РН 3,8-4,5).

  5. Способность влагалища к самоочищению

  6. Наличие слизистой пробки цервикального канала (иммуноглобулины, лизоцим, мукополисахариды), препятствующей восходящему инфицированию.

  7. Циклическая отслойка функционального слоя эндометрия.

  8. Перистальтическое сокращение маточных труб и мерцание реснитчатого эпителия труб в сторону просвета полости матки.

  9. Местный и общий противоинфекционный иммунитет.

Выделяются три основные пути распространения инфекции: каналикулярный (восходящий, по протяжению), гематогенный и лимфогенный.

В развитии острого и хронического воспалительного процесса имеются существенные различия. Главную роль в патогенезе острого воспаления играет наличие инфекта, а хронического – аутоиммунные процессы. Важное значение в прогрессировании инфекционного процесса и его рецидивировании имеет изменение влагалищной флоры, в том числе уменьшение числа лактобацилл, продуцирующих молочную кислоту, и слизистой пробки цервикального канала как барьера на пути восходящей инфекции. Определенную роль играет и снижение секреции других защитных факторов (IgA, лизоцима, интерферона) при различных, в том числе соматических, заболеваниях.

Имеются определенные возрастные различия в локализации воспалительных процессов гениталий. У женщин детородного возраста редко возникают первично вульвиты, кольпиты и чаще наблюдаются воспалительные заболевания внутренних половых органов, в то время как у детей и женщин в постменопаузе чаще всего наблюдается первичное воспаление нижнего отдела полового тракта. Для больных с острым септическим воспалением характерны моменты, способствующие распространению инфекции. Чаще это патологические роды, криминальные и неполные аборты, полостные вмешательства, гинекологические манипуляции (зондирование матки, гистерография, гистероскопия, выскабливание слизистой матки и цервикального канала, биопсия шейки матки, диатермокоагуляция и т.д.). Реже их возникновение связано с поступлением инфекции при аппендиците, энтероколитах, холецистите, панкреатитах, с поврежденной шейки матки на клетчатку и т.д.

Пероральные контрацептивы снижают риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза вследствие сгущения слизистой пробки шейки матки и создания препятствия для восходящей инфекции, уменьшения продолжительности и объема менструальной кровопотери, подавления овуляции.

Барьерные методы контрацепции также предохраняют от воспалительных заболеваний тазовых органов, их роль особенно важна в профилактике СПИДа.

К воспалительным заболеваниям нижнего отдела полового тракта относятся: вульвовагинит, кольпит, эндоцервицит, истинная эрозия шейки матки (erosio vera), бартолинит, абсцесс бартолиновой железы.

Кольпит - воспаление слизистой влагалища.

Бартолинит - воспаление большой железы преддверия влагалища.

Эндоцервицит - воспаление слизистой цервикального канала.

Истинная эрозия шейки матки - дефект покровного эпителия на влагалищной части шейки матки, которая встречается сравнительно редко.

В клинической симптоматике вульвовагинитов, кольпитов, эндоцервицитов преобладают локальные симптомы: жжение и зуд половых органов, жжение при мочеиспускании, бели различного характера, иногда с неприятным запахом, в ряде случаев больные испытывают боли тянущего характера внизу живота.

При кандидозном кольпите (заболевание вызывают дрожжеподобные грибы) отмечаются творожистые выделения из половых путей. Характерным признаком заболевания является налет серовато-белого цвета на пораженной слизистой влагалища и эктоцервиксе. Налеты в острой стадии снимаются с трудом, в дальнейшем - легко. На месте удаленных налетов слизистая оболочка гиперемирована, склонна к кровоточивости.

Инфекция может поражать как выводной проток (каналикулит), так и непосредственно бартолиновую железу (бартолинит). При закупорке выводного протока возникает псевдоабцесс железы, а при поражении паренхимы железы и окружающей клетчатки формируется истинный абсцесс. Формирование абсцесса сопровождается ухудшением общего состояния больной, повышением температуры тела, резкой болезненностью, особенно при ходьбе, припухлостью малой и большой половых губ.
  1   2   3   4



Похожие:

7 острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез женских половых органов icon7 острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез женских половых органов
Тема 7 Острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов
7 острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез женских половых органов iconВопросы для подготовки к экзамену по циклу “Гинекология”
Анатомо-физиологические особенности женских половых органов. Биологические барьеры
7 острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез женских половых органов icon«Без истерики!» (Великобритания, Франция, Германия, 2011) Режиссер Таня
«истерия». Основной методикой лечения этого состояния оставался «лечебный массаж» женских половых органов до «достижения состояния...
7 острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез женских половых органов iconДокументы
1. /ТЕСТЫ 2007/1 Вводное занятие.doc
2. /ТЕСТЫ...

7 острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез женских половых органов iconТрансформация правового статуса государственных органов в период административной реформы
Достичь их, добиться эффективного функционирования государственного аппарата, можно только полностью определив в нормативных правовых...
7 острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез женских половых органов iconДокументы
1. /О предметах ведения органов государственной власти и органов местного с.rtf
7 острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез женских половых органов iconЧума (чума собак, чума плотоядных, болезнь Каррэ) острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением органов дыхания, пищеварения, кожи, нервной системы
При остром течении болезнь длится 2—4 недели. Различают катаральную (легочную), кишечную и нервную формы заболевания. Чума часто...
7 острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез женских половых органов iconАдминистративная реформа и изменение правового статуса государственных органов и органов местного самоуправления
...
7 острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез женских половых органов iconУрок №6 «Общий обзор организма»
Дать понятие об уровнях организации человеческого организма, плане его строения, топографии внутренних органов и полостях тела, системах...
7 острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез женских половых органов iconОбщие задачи органов дознания
Двум видам расследования дел о преступлениях в уголовном процессе соответствуют два вида органов, осуществляющих предварительное...
7 острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез женских половых органов icon40 чисто женских моментов поведения
Женщины не чешут в затылке. Во-первых, они не любят демонстрировать свою растерянность, во-вторых, это портит прическу
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов