Опыт использования комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в гвкг преимущества icon

Опыт использования комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в гвкг преимущества



НазваниеОпыт использования комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в гвкг преимущества
Дата конвертации28.09.2012
Размер445 b.
ТипДокументы


Опыт использования комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в ГВКГ


Преимущества:

  • Длительность хирургического обезболивания не ограничена во времени.

  • Более безопасна у пациентов с полным желудком.

  • Подходит при противопоказаниях к миорелаксантам (например, при миастении), злокачественной гипертермии.

  • Понижает не только артериальное, но и венозное давление, поэтому уменьшает кровопотерю во время операции, что было показано при операциях по поводу полного протезирования бедренной кости, тотальной резекции предстательной железы, при радикальных операциях на костях таза, тазобедренном суставе.

  • Снижает частоту возникновения тромбоэмболических осложнений, особенно при операциях на органах малого таза, сосудах и нижних конечностях.

  • Менее влияет на дыхательную систему, поэтому подходит для пациентов с ХОЗЛ и другими заболеваниями легких и, как следствие, снижает частоту послеоперационных легочных осложнений.

  • Метод способствует восстановлению пассажа по желудочно-кишечному тракту в полном объеме в более ранние сроки, особенно когда для блокады используются только одни МА.

  • Позволяет плавно и элегантно перейти от анестезиологического обеспечения оперативного вмешательства к лечению послеоперационной боли, обеспечивая прекрасную анальгезию при повторных болюсных инъекциях растворов местного анестетика, наркотических анальгетиков (стадола, морфина) или комбинации и тех, и других.



Недостатки:

  • Технически сложнее, чем спинальная и эпидуральная анестезии по отдельности

  • Требует наличия специальных (относительно дорогих) игл или наборов для КСЭА.

  • Имеет ряд противопоказаний (шок, болезни кожи, бактериемия, заболевания спинного мозга, нарушения гемостаза, прием антикоагулянтов, несогласие пациента).





Односегментный способ

  • Выполняется пункция эпидурального пространства



  • Производиться катетеризация эпидурального пространства

  • Вводиться тест-доза местного анестетика (как вариант - с добавлением адреналина)

  • Оценка по данным мониторирования ЧСС и АД местоположения катетера


jpg" alt="">

  • через просвет эпидуральной иглы пунктируется субарахноидальное пространство

  • вводится расчетная доза местного анестетика для СМА

  • производится удаление спинальной иглы, затем эпидуральной



Средства для послеоперационной аналгезии



^ ЭПИДУРАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СТАДОЛА ДЛЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ



ЭПИДУРАЛЬНОЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ



ЭПИДУРАЛЬНОЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (побочные эффекты)



^ ЭПИДУРАЛЬНОЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ



Nota bene!

  • Учитывая тот факт, что применение СТАДОЛа всё же таит в себе потенциальную опасность развития депрессии дыхания, не рекомендуем превышать дозу СТАДОЛа в 1 мг (15 мкг/кг м.т.) при его эпидуральном введении и рекомендуется всегда иметь под рукой налоксон (истинный антагонист опиоидных рецепторов), который на «кончике иглы» устраняет дыхательную депрессию всех опиатов, в том числе и СТАДОЛА.

  • Болюсная доза налоксона для устранения дыхательной депрессии, вызванной применением опиатов, составляет 0,4 мг внутривенно.



Выводы: КСЭА имеет ряд преимуществ над другими методами анестезии

  • быстрое начало оперативного вмешательства;

  • обеспечивает адекватный уровень анестезии и релаксации во время операции, которую при необходимости можно продолжить благодаря эпидуральному катетеру;

  • стойкий обезболивающий эффект в послеоперационном периоде;

  • низкая возможность возникновения постпункционного синдрома;

  • возможность в ранние сроки после хирургического вмешательства использовать лекарственные формы для перорального применения;

  • меньшие материальные затраты по сравнению с общей многокомпонентной анестезией с интубацией трахеи и ИВЛ обезболивания и проводимом в послеоперационном периоде любого из распространенных методов обезболивания.



С П А С И Б О

  • за

  • внимание!






Похожие:

Опыт использования комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в гвкг преимущества iconОпыт использования новых миорелаксантов при лапароскопических оперативных вмешательствах Клиника реанимации гвкг
Опыт использования новых миорелаксантов при лапароскопических оперативных вмешательствах
Опыт использования комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в гвкг преимущества iconЗанятие Вариант Какой из препаратов обладает вазоконстрикторным эффектом
Какой процент раствора лидокаина следует использовать при эпидуральной анестезии для получения миорелаксирующего эффекта
Опыт использования комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в гвкг преимущества iconДокументы
1. /Опыт использования дэнс-терапии при рассеянном склерозе.pdf
Опыт использования комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в гвкг преимущества iconОпыт использования рыночных механизмов в энергосбережении Сергей Федоренко
Недостаточность доходов предприятий, денег населения и бюджета для оплаты за энергию
Опыт использования комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в гвкг преимущества icon"Основы искуственного интеллекта" статья Михаила Елфимова по мотивам монографии А. М. Казанцева "Опыт и концепции компьютерного использования нормализованного естественного языка соан", нгту, Новосибирск 2003г., 316 стр
Основы искуственного интеллекта" статья Михаила Елфимова по мотивам монографии А. М. Казанцева "Опыт и концепции компьютерного использования...
Опыт использования комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в гвкг преимущества iconДокладчики: Зам директора по увр гоу№409 в подразделении нидои им. Г. И. Турнера Маноцкова Светлана Сергеевна
Опыт использования икт в образовательном процессе для социализации различных групп учащихся
Опыт использования комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в гвкг преимущества iconДокладчики: Зам директора по увр гоу№409 в подразделении нидои им. Г. И. Турнера Маноцкова Светлана Сергеевна
Опыт использования икт в образовательном процессе для социализации различных групп учащихся
Опыт использования комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в гвкг преимущества iconОпыт использования программно-прикладных электронных средств в образовательном процессе
Я использую в работе следующие программно-прикладные электронные средства, полученные в районной и школьной медиатеке
Опыт использования комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в гвкг преимущества iconОпыт использования икт для сопровождения предметов естественнонаучного цикла Гавина В. В., методист спио и учитель сш 281
Учитель средствами ms word и его графических возможностей может создавать упражнения, задания для решения на компьютере; демонстрационный...
Опыт использования комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в гвкг преимущества iconОпыт использования икт для сопровождения предметов естественнонаучного цикла Гавина В. В., методист спио и учитель сш 281
Учитель средствами ms word и его графических возможностей может создавать упражнения, задания для решения на компьютере; демонстрационный...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов