Казначеевские чтения 2008 icon

Казначеевские чтения 2008



НазваниеКазначеевские чтения 2008
страница8/21
Дата конвертации13.10.2012
Размер2.33 Mb.
ТипДокументы
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   21
^

Профилактика социально значимых заболеваний – важнейший ресурс повышения продолжительности жизни


Макаров В.Е., Бадаев Ю.Л.


С 1 января 2006 г. стартовал проект "Здоровье", уже получивший название "национального приоритетного проекта". Он был разработан для реализации предложений Президента В.В. Путина по совершенствованию медицинской помощи в Российской Федерации. Основная задача проекта – улучшение ситуации в здравоохранении и создание условий для его последующей модернизации. В рамках реализации проекта "Здоровье" можно выделить три основных направления: повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения, расширение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

Численность населения России – самая большая в Европе до 1992 г. (148,3 млн. человек) – непрерывно сокращается. Еще в 1950 г. Россия занимала (в ее нынешних границах) четвертое место в мире по числу жителей, в 2002 г. находилась уже на седьмом месте (после Китая, Индии, США, Индонезии, Бразилии и Пакистана), а в 2003 г. ее обогнал и Бангладеш, и она отодвинулась на восьмое место. Ничего обнадеживающего не приносят и прогнозы. Они указывают на то, что население России будет продолжать сокращаться. В частности, по "среднему" варианту самого последнего прогноза ООН в 2050 г. численность населения страны сократится по сравнению с 2000 г. примерно на 30% и составит 101,5 млн. человек. К таким же выводам приходят и российские прогнозисты. В абсолютных цифрах потеря населения только за 2004 г. (по отношению к предыдущему) составила 0,5% или 795000 человек. Весь ХХ век в России происходило снижение уровня рождаемости. Самое старшее из родившихся в ХХ веке поколений имело в среднем 5 детей. Начиная с поколения 1930 - 1934 гг. уровень рождаемости был ниже 2,05 на одну женщину и даже не обеспечивал простого возобновления численности населения. Поколение 1940 - 1944 имело к началу 2001 г. 1,7 - 1,9 детей. Вряд ли это число увеличится в будущем, так как сегодня в России рождение детей после 35 лет – большая редкость. Низкая, а в последнее время очень низкая рождаемость, характерна для подавляющего большинства урбанизированных и индустриально развитых стран с высокообразованным населением. Сейчас высокая и очень высокая рождаемость остается уделом слабо урбанизированных, развивающихся стран Азии, Латинской Америки и Африки, хотя постепенно она снижается и там. Но количественная убыль населения может и должна быть скомпенсирована увеличением продолжительности жизни. Это путь большинства прогрессивных государств. В ходе демографической модернизации ХХ века процесс вымирания поколения в России, как и везде, коренным образом изменился. К середине 60-х гг. смертность по сравнению с началом столетия резко снизилась, ожидаемая продолжительность жизни и у мужчин, и у женщин выросла более чем вдвое.
Эти достижения были одним из главных триумфов знаний. В 60-е гг. смерть отступила перед новыми лекарствами, медицинскими и санитарными технологиями. Мы говорим об историческом перевороте, который получил название "эпидемиологический переход": эпидемические инфекционные, простудные болезни острого действия, выступавшие прежде главными причинами смерти людей всех возрастов, особенно детей, утратили свою былую силу. В результате резко выросла продолжительность жизни во всех развитых странах, в том числе и в России. Однако история последних десятилетий показала, что снижение смертности только за счет внедрения в жизнь достижений медицинской науки имеет свои границы. Когда они достигнуты, необходимо разработать новый тип профилактики, направленный на уменьшение риска смерти теперь уже от заболеваний неинфекционного происхождения. Для определения целей в сфере здоровья важно понимание того, что уровень смертности в России в последние десятилетия был гораздо более высоким, чем в развитых западных странах, и даже в странах с более низким средним доходом на душу населения. Именно высокий уровень смертности диктует необходимость принятия срочных мер. Существенную роль в формировании неблагоприятных демографических тенденций в России играет высокая распространенность среди населения факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. В докладе ВОЗ о состоянии здоровья населения планеты за 2008 г. по региону, включающему Россию, Украину и Молдову, выделены следующие социально значимые болезни:

- ИБС;

- инсульты;

- травмы;

- депрессии;

- самонанесенные травмы;

- последствия насилия, отравления, алкоголизм, несчастные случаи на дорогах.

Драматической представляется динамика смертности от ишемической болезни сердца и сосудистых поражений мозга (инсультов) при сопоставлении их с аналогичной в других странах. Реализация профилактических проектов, направленных на борьбу с факторами риска, позволила значительно снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в большинстве современных цивилизованных государств. В качестве примера можно привести результаты северо-карельского проекта. В конце 60-х - начале 70-х гг. в Финляндии были самая высокая в Европе смертность мужчин от сердечно-сосудистых заболеваний и самая низкая продолжительность жизни. В течение 25 лет все усилия были направлены на оздоровление образа жизни:

- нормализацию питания;

- снижение уровня холестерина в крови;

- уменьшение курения, потребления алкоголя;

- нормализация физической активности.

В результате уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний снизился на 65%. Наибольшее неблагоприятное воздействие оказывают такие поведенческие факторы риска, как курение и злоупотребление алкоголем, из факторов окружения – высокий уровень психологического стресса, а из биологических – артериальная гипертония и гиперхолестеринемия. Курение – главная устранимая причина болезней и преждевременной смерти населения России. В стране ежегодно выкуривается свыше 230 млрд. штук сигарет, что позволяет отнести Россию к числу пяти стран, лидирующих в мире по потреблению табака. По данным ВОЗ, при сохранении тенденции в распространении курения в 2020 - 2030 гг. вклад курения в смертность населения России достигнет 70%. К важнейшим причинам инвалидности и смертности населения относится злоупотребление алкоголем. В последние годы Россия вышла на одно из первых мест в мире по уровню употребления алкоголя: 12 - 15 литров чистого этанола на человека в год. При этом истинное количество потребленного алкоголя с трудом поддается оценке в связи со сложностью определения объема его кустарного изготовления, контрабандной и фальсифицированной алкогольной продукции. Наблюдается рост смертности от причин, связанных с употреблением алкоголя. Особую проблему представляет профилактика ВИЧ/СПИДа, предусматривающая реструктуризацию работ медицинских и социальных служб, направленную на целевую информационно-профилактическую работу как среди социально уязвимых групп, так и населения в целом. Такая стратегия требует более активного и сознательного отношения к своему здоровью со стороны каждого человека. Это стратегия повышения общественной ценности здоровья, это стратегия повышения роли врача в профилактике социально значимых болезней. Очень низким (и сокращающимся) оказывается уровень ожидаемой продолжительности жизни мужчин, особенно в трудоспособном возрасте. К 2003 г. соответствующий показатель упал до 58,8 лет.

В настоящее время гендерный разрыв по ожидаемой продолжительности жизни составляет в России в целом 13,2 года, а по ряду российских территорий достигает 15 - 17 лет. Низкий уровень ожидаемой продолжительности жизни российских мужчин формируется в основном за счет их смертности в трудоспособном возрасте. В этой возрастной группе коэффициент смертности мужчин в 3,8 раза выше соответствующих показателей для женщин. На низкую продолжительность жизни российских мужчин значительно влияют поведенческие факторы, тесно связанные с гендерными стереотипами. Выполнение мужских гендерных ролей приводит к повышенным стрессам, причем зависимость между стрессом и смертностью выражена у мужчин значительно сильнее, чем у женщин. Стереотип мужского поведения в России допускает чрезмерное потребление алкоголя, наркоманию, табакокурение как способы преодоления стрессов, форму досуга, элемент имиджа. Крайняя форма реагирования на социально-экономический прессинг и невозможность выполнения традиционной гендерной роли кормильца – рост смертности мужчин от самоубийств, которые часто возникают на фоне депрессивных состояний, связаны с утратой базовых смыслов и целей. Результаты многочисленных исследований отношения населения к своему здоровью как к фактору, определяющему продолжительность жизни, показали, что более 85% респондентов считают, что на нее можно повлиять, практикуя здоровый образ жизни, и при этом 82% стараются о своем здоровье не думать. В качестве примера можно привести разрыв между количеством людей, знающих о наличии у них артериальной гипертонии (39% - мужчины, 49% - женщины), и количеством больных, добивающихся стабилизации давления (5,8 и 13,7% соответственно). Знание населения о лидирующем положении сердечно-сосудистых заболеваний среди причин смертности не сопровождается активным и последовательным контролем и воздействием на них. К сожалению, большинство российских людей не относят понятие "здоровье" к категории социального престижа. Задача врачей первичного звена здравоохранения – помочь формированию отношения пациентов к своему здоровью не просто как к абстрактной ценности, но как к категории операциональной, управляемой при помощи своего собственного поведения.


1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   21



Похожие:

Казначеевские чтения 2008 iconКазначеевские чтения №1, 2010 Качество социальной жизни в России: история и современность
Казначеевские чтения №1, 2010. Качество социальной жизни в России: история и современность. Сборник докладов участников международной...
Казначеевские чтения 2008 iconКазначеевские чтения №2, 2009 Глобальные проблемы ноосферы: природа, человек, общество, культура
Казначеевские чтения №2, 2009. Глобальные проблемы ноосферы: природа, человек, общество, культура. Сборник докладов участников международной...
Казначеевские чтения 2008 iconКазначеевские чтения №3, 2009 Декларация прав культуры
Сборник докладов участников международной научно-практической конференции «Декларация прав культуры Д. С. Лихачёва и проблемы современного...
Казначеевские чтения 2008 iconST. petersburg
И. Н. Верещагина, Щ. В. Афанасьева Английский язык: книга для чтения./ Москва, «Просвещение», 2008
Казначеевские чтения 2008 iconТематическое планирование уроков чтения в 3-м классе по книге для чтения «В одном счастливом детстве» (из расчета 4 часа в неделю, всего 134 часа плюс 13 уроков внеклассного чтения)
Г. Сатир «Нарисованное солнце», Ю. Ким «Светлый день» Раздел Прощание с летом. (5+1 )
Казначеевские чтения 2008 icon«лидер чтения» Положение о Всероссийском конкурсе для детей и юношества Общие положения
Федеральное агентство по печати и массовым коммуникациям совместно с Российским книжным союзом проводит Всероссийский конкурс по...
Казначеевские чтения 2008 iconИнформационное письмо
По благословению Святейшего Патриарха Московского и всея Руси Алексия с 27 января по 2 февраля 2008 года в Москве состоятся XVI международные...
Казначеевские чтения 2008 iconШмо учителей естественного цикла
Уо 2004, 2008, сош 2008,2008,2008,2005,2003, моиН – 2007, 2002 Благодарст письмо- регионального отделения оодэд «Зеленая планета»-...
Казначеевские чтения 2008 icon«Дергачевские чтения – 2008. Русская литература: национальное развитие и региональные особенности»
...
Казначеевские чтения 2008 iconУрок чтения во 2 классе
Развивать навыки выразительного чтения, самостоятельной работы, работы в парах, орфографическую зоркость, чтение по ролям
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов