Медицинское заключение [*] на ребенка, оформляющегося на усыновление icon

Медицинское заключение [*] на ребенка, оформляющегося на усыновление



НазваниеМедицинское заключение [*] на ребенка, оформляющегося на усыновление
Дата конвертации01.10.2012
Размер21.29 Kb.
ТипДокументы

Приложение №2

к приказу Минздравмедпрома

России от 03.07.95 №195









Код формы по ОКУД ______________

Код учреждения по ОКПО __________

Министерство здравоохранения

и медицинской промышленности

Российской Федерации

____________________________

Наименование учреждения

____________________________





Медицинская документация

Форма №160/у

Утверждена приказом

Минздравмедпрома России

_____________ № _________________



^ МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ [*]

НА РЕБЕНКА, ОФОРМЛЯЮЩЕГОСЯ НА УСЫНОВЛЕНИЕ

Ребенок ___________________________________________ ________________________

(Ф.И.О.) (число, месяц, год рождения)

поступил ____________________________________________________________________

(наименование и адрес учреждения, где находится ребенок)

____________________.

дата поступления

———————————————————————————————————

* Заполняется в двух экземплярах. 1-й экз. направляется в территориальные органы опеки и попечительства; 2-й экз. остается в учреждении, где находится ребенок (роддоме, стационаре, доме ребенка, детском доме, школе-интернате и т.д.).

^ ДАННЫЕ АНАМНЕЗА

  1. Здоровье родителей (наличие в семье психических, наследственных и других заболеваний; вредных привычек - пьянство, курение и др.
    ; течение беременности и родов у матери):

Матери ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Отца _____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Заключение о состоянии здоровья братьев, сестер _______________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

  1. Состояние здоровья ребенка при рождении, вес, длина ___________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

  1. Заболевания, перенесенные ребенком с момента рождения _______________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________


  1. Диагноз основной __________________________________________________________

__________________________________________________________________________

  1. Сопутствующие диагнозы ___________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

  1. Рекомендации по дальнейшему наблюдению ребенка ____________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Освидетельствование проведено врачебной комиссией, созданной приказом

___________________________________________________________ № _______________

территориальный орган здравоохранения

от "___" _____________ 200 __ г.,

в составе:

Председателя ______________________________________ _________________

(Ф.И.О., должность) (подпись)

Членов комиссии ___________________________________ _________________

(Ф.И.О., должность) (подпись)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Место печати

Подписи:

Дата освидетельствования "_____" __________________ 200 __ г.

_______________________



Похожие:

Медицинское заключение [*] на ребенка, оформляющегося на усыновление iconМедицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования
Наименование и адрес детского учреждения, где находился ребенок
Медицинское заключение [*] на ребенка, оформляющегося на усыновление iconМедицинское заключение

Медицинское заключение [*] на ребенка, оформляющегося на усыновление iconСредства оказания медицинской помощи оглавление медицинское имущество
При оказании различных видов медицинской помощи используется медицинское имущество
Медицинское заключение [*] на ребенка, оформляющегося на усыновление iconЗаключение экспертной комиссии о благоустройстве и оснащении общеобразовательного учреждения
Санитарно-эпидемиологическое заключение №23. Кк. 17. 000. М. 008913. 03. 11 от 15 марта 2011 года
Медицинское заключение [*] на ребенка, оформляющегося на усыновление iconЗаключение Заключение
Эфиродинамический подход к строению вещества позволил прояснить многие вопросы строения вещества, оставшиеся за кадром существующих...
Медицинское заключение [*] на ребенка, оформляющегося на усыновление iconВлияние внутрисемейных отношений на эмоциональное состояние ребенка. Мир в семье
Эмоциональное воспитание ребенка бесспорно, прерогатива семьи. Следует учитывать, что чувства играют исключительную роль в жизни...
Медицинское заключение [*] на ребенка, оформляющегося на усыновление iconРазвитие речи ребенка от рождения до 7 лет
Первые 6 месяцев жизни ребенка- этап эмоционально- личностного общения с окружающими, который оказывает большое воздействие на формирование...
Медицинское заключение [*] на ребенка, оформляющегося на усыновление iconЗаключение Заключение
Представления об эфире как о среде, заполняющей все мировое пространство, сопровождали все развитие естествознания от древнейших...
Медицинское заключение [*] на ребенка, оформляющегося на усыновление iconВ городскую психолого-медико-педагогическую комиссию
Фио ребенка, дата рождения) и прошу выдать заключение городской психолого-медико-педагогической комиссии о необходимости организации...
Медицинское заключение [*] на ребенка, оформляющегося на усыновление iconРоль матери и отца в воспитании ребёнка
Появление ребёнка в семье – серьёзное испытание для родителей, т к с появлением ребёнка часто приходится отказываться от привычного...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов