Управление по контролю и надзору в сфере образования Республики Башкортостан icon

Управление по контролю и надзору в сфере образования Республики Башкортостан



НазваниеУправление по контролю и надзору в сфере образования Республики Башкортостан
Дата конвертации10.11.2012
Размер271.28 Kb.
ТипДокументы

Утверждена

Приказом Министерства

образования и науки

Российской Федерации

от 3 сентября 2009 г. N 323


Управление по контролю и надзору в сфере образования Республики Башкортостан

наименование лицензирующего органа


ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче лицензии на право ведения

образовательной деятельности


Полное и сокращенное (при наличии) наименования соискателя лицензии на право ведения образовательной деятельности

(далее - лицензия) в соответствии с его уставом: _________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________

Организационно-правовая форма соискателя лицензии в соответствии с его уставом: _________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________Место нахождения соискателя лицензии: ___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________

Полное и сокращенное (при наличии) наименования и место нахождения филиала соискателя лицензии (при лицензировании филиала): _________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________

Адреса мест осуществления образовательной деятельности: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица:________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц: ____________________________________________________________________________________________________________________

реквизиты

_________________________________________________________________________________________________________________________

(свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выдано (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выданы)

Идентификационный номер налогоплательщика: _________________________________________________________________________________________________________________________

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе: _________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________

реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет юридического лица, реквизиты уведомления о постановке юридического лица на налоговый учет по месту нахождения филиала


Прошу выдать лицензию по следующим образовательным программам:


Основные общеобразовательные программы


N
п/п

Уровень (ступень) общего
образования (дошкольное,
начальное общее, основное
общее, среднее (полное) общее
образование), направленность

Нормативный
срок
освоения

Планируемая численность обучающихся,
воспитанников

Наличие действующей
лицензии (да/нет)

всего
<*>

в том числе по формам
получения образования
(из графы 4)

очная

очно-
заочная
(вечерняя)

заочная

экстернат

1

2

3

4

5

6

7

8

9




<Полное наименование
соискателя лицензии>




-

-

-

-

-




1.







-

-

-

-

-




2.







-

-

-

-

-







<Полное наименование филиала
соискателя лицензии с
указанием места нахождения>




-

-

-

-

-




1.







-

-

-

-

-




2.







-

-

-

-

-





--------------------------------

<*> Рассчитывается как сумма численности обучающихся, воспитанников по формам получения образования, приведенная к очной форме получения образования: для очной формы получения образования используется коэффициент приведения 1,0; для очно-заочной (вечерней) формы получения образования 0,25; для заочной формы получения образования - 0,1, для экстерната -0,025.


Дополнительные общеобразовательные программы


N
п/п

Наименование дополнительной
общеобразовательной программы

Планируемая численность обучающихся

Наличие действующей лицензии (да/нет)

1

2

3

4




<Полное наименование соискателя лицензии>

-




1.




-




2.




-







<Полное наименование филиала соискателя
лицензии с указанием места нахождения>

-




1.




-




2.




-





Основные профессиональные образовательные программы


N
п/п

Код
(шифр)

Наименование основной
профессиональной
образовательной
программы
(направление
подготовки,
специальности,
профессии)

Уровень
(ступень)
образования

Профессия,
квалификация
(степень,
разряд)

Норма-
тивный
срок
освоения

Планируемая численность обучающихся

Наличие
действующей
лицензии
(да/нет)

всего
<*>

в том числе по формам
получения образования
(из графы 8)

код

наиме-
нование

очная

очно-
заочная
(вечерняя)

заочная

экс-
тернат

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13







<Полное наименование
соискателя лицензии>













-

-

-

-

-




1.



















-

-

-

-

-




2.



















-

-

-

-

-










<Полное наименование
филиала соискателя
лицензии с указанием
места нахождения>













-

-

-

-

-




1.



















-

-

-

-

-




2.



















-

-

-

-

-





--------------------------------

<*> Рассчитывается как сумма численности обучающихся по формам получения образования, приведенная к очной форме получения образования: для очной формы получения образования используется коэффициент приведения 1,0;для очно-заочной (вечерней) формы получения образования - 0,25; для заочной формы получения образования - 0,1, для экстерната - 0,025.

Дополнительные профессиональные образовательные программы


N
п/п

Наименование
дополнительной
профессиональной
образовательной
программы

Вид дополни-
тельного про-
фессионального
образования,
вид обучения
<*>

Уровень
образования
(дополнительное к
начальному
профессиональному,
среднему
профессиональному,
высшему
профессиональному)

Срок
освоения

Планируемая численность обучающихся

Наличие
действующей
лицензии
(да/нет)

всего

в том числе (из графы 6)

с
отрывом
от
работы

без
отрыва
от
работы

с
частичным
отрывом
от работы

по инди-
видуаль-
ным
формам
обучения

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11




<Полное наименование
соискателя лицензии>










-

-

-

-

-




1.













-

-

-

-

-




2.













-

-

-

-

-







<Полное наименование
филиала соискателя
лицензии с указанием
места нахождения>










-

-

-

-

-




1.













-

-

-

-

-




2.













-

-

-

-

-





--------------------------------

<*> Указывается для программ повышения квалификации.


Программы профессиональной подготовки


N
п/п

Код
про-
фессии

Наименование профессии

Диапазон
тарифных
разрядов
(классов,
групп)

Для лиц, ранее не имевших
профессии

Планируемая
численность
обучающихся

Наличие
действующей
лицензии
(да/нет)

минимальный
срок
обучения в
месяцах

присваиваемый
квалификационный
разряд

1

2

3

4

5

6

7

8







<Полное наименование
соискателя лицензии>










-




1.
















-




2.
















-










<Полное наименование
филиала соискателя
лицензии с указанием
места нахождения>










-




1.
















-




2.
















-





Номер телефона (факса) соискателя лицензии (при наличии):________________________________________________________________

Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии (при лицензировании филиала) (при наличии):__________________________

Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии): ______________________________________________________________

Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии (при лицензировании филиала) (при наличии):______________________

Банковские реквизиты соискателя лицензии (при наличии): _________________________________________________________________


Дата заполнения "__" ______________ 20__ г.


_________________________________ _________ ________________________

руководитель соискателя лицензии подпись фамилия, имя, отчество

М.П.


Примечание.

В заявлении о выдаче лицензии на право ведения образовательной деятельности указываются только заявленные к лицензированию образовательные программы.

В графе наличие действующей лицензии указывается срок окончания действующей лицензии (при наличии)


Утверждена

Приказом Министерства

образования и науки

Российской Федерации

от 3 сентября 2009 г. N 323


СПРАВКА

о материально-техническом обеспечении образовательной

деятельности по заявленным к лицензированию

образовательным программам


___________________________________________________________________________

наименование соискателя лицензии

___________________________________________________________________________

наименование филиала соискателя лицензии (при лицензировании филиала)


Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности оснащенными зданиями, строениями, сооружениями,

помещениями и территориями


N
п/п

Фактический
адрес зданий,
строений,
сооружений,
помещений,
территорий

Вид и назначение
зданий, строений,
сооружений,
помещений, территорий
(учебные, учебно-
вспомогательные,
подсобные,
административные и
др.) с указанием
площади (кв. м)

Форма владения,
пользования
(собственность,
оперативное
управление,
аренда,
безвозмездное
пользование и
др.)

Наименование
организации-
собственника
(арендодателя,
ссудодателя и
др.)

Реквизиты и
сроки
действия
правоуста-
навливающих
документов

Реквизиты
заключений,
выданных органами,
осуществляющими
государственный
санитарно-
эпидемиологический
надзор,
государственный
пожарный надзор

1

2

3

4

5

6

7














































Всего (кв. м):




X

X

X

X


Примечание. Отдельно стоящие объекты физической культуры и спорта

указываются в Разделе 2.


Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности

объектами и помещениями социально-бытового назначения


N
п/п

Объекты и помещения

Фактический
адрес
объектов и
помещений

Форма владения,
пользования
(собственность,
оперативное
управление,
аренда,
безвозмездное
пользование и
др.)

Наименование
организации-
собственника
(арендодателя,
ссудодателя и
др.)

Реквизиты и сроки
действия
правоустанавливающих
документов

1

2

3

4

5

6

1.

Помещения для работы
медицинских работников



































































2.

Помещения для питания
обучающихся,
воспитанников и
работников



































































3.

Объекты хозяйственно-
бытового и санитарно-
гигиенического
назначения



































































4.

Помещения для
круглосуточного
пребывания, для сна и
отдыха обучающихся,
воспитанников,
общежития

















































5.

Объекты для проведения
специальных
коррекционных занятий

















































6.

Объекты физической
культуры и спорта

















































7.

Иное (указать)






















































































Примечание. Указывается наличие объектов и помещений, необходимых для данного типа и вида образовательного учреждения.


Раздел 3. Обеспечение образовательного процесса оборудованными учебными кабинетами, объектами для проведения

практических занятий по заявленным к лицензированию образовательным программам


N
п/п

Уровень, ступень
образования, вид
образовательной программы
(основная/дополнительная),
направление подготовки,
специальность, профессия,
наименование предмета,
дисциплины (модуля) в
соответствии с учебным
планом

Наименование
оборудованных
учебных кабинетов,
объектов
для проведения
практических
занятий с перечнем
основного
оборудования

Фактический
адрес
учебных
кабинетов и
объектов

Форма владения,
пользования
(собственность,
оперативное
управление,
аренда,
безвозмездное
пользование и
др.)

Реквизиты и
сроки
действия
правоустанавливающих
документов

1

2

3

4

5

6

1.

<Уровень, ступень
образования, вид
образовательной программы,
направление подготовки,
специальность, профессия>
















Предметы, дисциплины
(модули):



































































2.

<Уровень, ступень
образования, вид
образовательной программы,
направление подготовки,
специальность, профессия>
















Предметы, дисциплины
(модули):




































































Примечание. Для общеобразовательной программы дошкольного образования, образовательных программ дополнительного образования детей раздел 3 не заполняется.


Дата заполнения "__" _____________ 20__ г.


________________________________ _______ ______________________

руководитель соискателя лицензии подпись фамилия, имя, отчество

М.П.



Похожие:

Управление по контролю и надзору в сфере образования Республики Башкортостан iconУправление по контролю и надзору в сфере образования Республики Башкортостан (Обрнадзор рб)
Северо-западный сектор отдела контрольно-надзорной деятельности в сфере образования Управления по контролю и надзору в сфере образования...
Управление по контролю и надзору в сфере образования Республики Башкортостан iconПриложение к письму Обрнадзора рб от 2011 №
В соответствии с предписанием Управления по контролю и надзору в сфере образования Республики Башкортостан от 201 года №
Управление по контролю и надзору в сфере образования Республики Башкортостан iconУправление по контролю и надзору в сфере образования наименование лицензирующего органа
Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа села Чишмы муниципального района Бирский...
Управление по контролю и надзору в сфере образования Республики Башкортостан iconБашҡортостан республикаһы мәfариф ѳЛКӘҺендә контроль
Белорецкий район Республики Башкортостан, осуществляющему управление в сфере образования
Управление по контролю и надзору в сфере образования Республики Башкортостан iconБашҡортостан республикаһы мәfариф ѳЛКӘҺендә контроль
Белорецкий район Республики Башкортостан, осуществляющему управление в сфере образования
Управление по контролю и надзору в сфере образования Республики Башкортостан iconФедеральная служба по надзору в сфере транспорта
О форменной одежде, знаках различия и порядке ношения форменной одежды работниками федеральной службы по надзору в сфере транспорта,...
Управление по контролю и надзору в сфере образования Республики Башкортостан iconМинистерства образования Республики Башкортостан
«Учитель года Башкортостана – 2012» (далее Конкурс) являются Министерство образования Республики Башкортостан, Башкирская республиканская...
Управление по контролю и надзору в сфере образования Республики Башкортостан iconВниманию выпускников и педагогов! Управление по надзору и контролю в сфере образования обращает внимание на то, что к выпускникам, педагогам в случае нарушения ими порядка проведения егэ в 2010 году предусмотрены штрафные санкции
С 1 декабря 2009 года вступил в силу Федеральный Закон №104-фз «О внесении изменений в Коап РФ в части установления ответственности...
Управление по контролю и надзору в сфере образования Республики Башкортостан iconЗаместитель министра земельных Министр образования и имущественных отношений Республики Башкортостан
Учреждение отнесено к государственной собственности Республики Башкортостан. В соответствии с распоряжением Правительства Республики...
Управление по контролю и надзору в сфере образования Республики Башкортостан iconМинистерство образования и науки российской федерации федеральная служба по надзору в сфере образования и науки (Рособрнадзор)
Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие управление в сфере образования
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов