Материалы по медицинской службе катастроф icon

Материалы по медицинской службе катастроф



НазваниеМатериалы по медицинской службе катастроф
Дата конвертации07.07.2012
Размер202.44 Kb.
ТипДокументы

Материалы по медицинской службе катастроф


Первая помощь сводится к наложению асептической повязки и обезболиванию.


Первая врачебная помощь: исправление повязки, транспортная иммобилизация

(пострадавшего укладывают на импровизированный щит), при нарушении дыхания

центрального генеза - трахеостомия, вводятся сердечные, анальгизирующие

средства, противошоковые жидкости, при задержке мочеиспускания -

катетеризация мочевого пузыря,антибиотики и ПСС.


Квалифицированная помощь:


* окончательная остановка наружного кровотечения

* ламинэктомия (при обильном истечении спиномозговой жидкости)

* симптоматические средства.


Среди з а к р ы т ы х повреждений спинного мозга различают: сотрясение,

ушиб, сдавление, кровоизлияния в оболочки и в вещество спинного мозга.


С о т р я с е н и е является наиболее легким повреждением спинного мозга.

Возникающие в этих случаях неврологические выпадения (слабость в ногах,

нарушение чувствительности, задержка мочеиспускания и др.) довольно скоро

проходят.


У ш и б характеризуется выраженными расстройствами со стороны спинного

мозга вплоть до синдрома нарушения проводимости в виде паралича и потери

чувствительности ниже уровня повреждения,задержки мочеиспускания и

дефекации.


С д а в л е н и е спинного мозга может произойти в результате кровоизлияния

в оболочки. Синдром компрессии может развиться как сразу после травмы, так

и спустя некоторое время после нее.


Принципы этапного лечения:


Первая помощь заключается преимущественно в бережном выносе и обеспечении

щадящей эвакуации.


На этапе первой врачебной помощи главное внимание уделяют транспортной

иммобилизации. По показаниям - противошоковая терапия. При нарушении

дыхания центрального генеза - трахеостомия, вводятся сердечные,

анальгизирующие средства, противошоковые жидкости, при задержке

мочеиспускания - катетеризация мочевого пузыря.


Квалифицированная помощь заключается в проведении комплекса противошоковых

мероприятий.


^ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ


Переломом называется полное или частичное нарушение целости кости под

воздействием внешней силы. Различают закрытые и открытые переломы. При

открытых переломах костные отломки через поврежденные мягкие ткани

сообщаются с внешней средой.


Признаки переломов костей:


* положение тела пострадавшего может быть вынужденным, т.к.
с помощью

здоровой конечности пытается уменьшить нагрузку на поврежденную

* боль усиливается при осевой нагрузке

* нарушение функции опороспособности

* деформация и укорочение конечности

* подвижность на протяжении кости

* крепитация костных отломков (под руками оказывающего помощь

определяется грубый костный хруст), но специально выявлять симптомы

патологической подвижности и крепитации не следует, т.к. усиливается

боль

* при открытых переломах в рану могут выступать костные отломки.


При переломах без смещения костных отломков, а также при неполных переломах

из названных признаков типичными являются:


* нарушение функции

* усиление болей при осевой нагрузке.


Судьба прострадавшего во многом зависит от своевременности и правильности

оказания первой медицинской помощи.


Следует помнить, что тяжелые травмы сопровождаются развитием шока,

пострадавший в состоянии возбуждения может совершать некоординированные

движения.


Первая медицинская помощь при переломах должна быть направлена:


* на купирование болей (использовать анальгетические средства)

* создание покоя поврежденной конечности (проведение транспортной

иммобилизации)

* предотвращение вторичного инфицирования раны и остановку кровотечения

( при открытых переломах), выступающие костные отломки нельзя

погружать в рану.


Транспортная иммобилизация:


Слово "иммобилизация" происходит от латинского "неподвижный". Под

иммобилизацией понимают создание неподвижности поврежденной части тела для

обеспечения ее покоя.


Транспортная иммобилизация, или иммобилизация на время доставки больного в

стационар имеет большое значение как для жизни пострадавшего, так и для

дальнейшего течения и исхода повреждения. Осуществляется транспортная

иммобилизация посредством специальных шин или изготовленных из подручных

материалов шин, а также путем наложения повязок.


^ ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ДЕСМУРГИЯ. НЕПОДВИЖНЫЕ ПОВЯЗКИ


I. ВВЕДЕНИЕ


Распространенный промышленный, дорожный и бытовой травматизм современного индустриального общества требует знаний и навыков для оказания пострадавшим первой медицинской и врачебной помощи. Первостепенное значение в комплексе этих мероприятий принадлежит транспортной иммобилизации, обеспечивающей неподвижность фрагментов сломанных костей и покой поврежденному участку тела, что в свою очередь предупреждает дополнительную травматизацию тканей, способствует значительному уменьшению болей и является в этой ситуации наиболее эффективным противошоковым мероприятием.


^ II. ЦЕЛЬ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ


На основании знаний мягких повязок, анатомии человека, а также приобретенных на данном практическом занятии, УМЕТЬ:


1) произвести транспортную иммобилизацию при переломах костей плеча, предплечья, кисти;


2) произвести транспортную иммобилизацию при переломах костей таза, бедра, голени, стопы;


3) произвести транспортную иммобилизацию при повреждениях шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;


4) комбинировать мягкие и неподвижные повязки при переломах костей конечностей, грудной клетки, таза, позвоночника;


5) наложить лонгетную гипсовую повязку при переломе костей предплечья.


^ III. УЧЕБНО-ЦЕЛЕВЫЕ ЗАДАЧИ


Основываясь на приобретенных теоретических знаниях по десмургии неподвижных повязок, задача занятия - НАУЧИТЬСЯ:


1) технике транспортной иммобилизации при переломах костей конечностей, таза, позвоночника;


2) с учетом конкретных условий дифференцированно подходить к применению мягкой повязки, транспортной шины или подручных средств при транспортной иммобилизации;


3) заготавливать гипсовые бинты;


4) оценивать качество гипса;


5) иммобилизировать верхнюю конечность лонгетной гипсовой повязкой при переломе костей предплечья.


^ IV. САМОПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ


4.1. ЦЕЛИ САМОПОДГОТОВКИ


В результате самостоятельной подготовки вы должны ЗНАТЬ:


Приложение 16


к приказу Минздрава РФ


от 26 марта 1999 г. № 100


Содержание практических занятий


При проведении практических занятий основное внимание должно быть уделено приобретению практических навыков, однако часть занятий (от 10 до 15% отведенного времени) проводится в виде семинара. Это предусмотрено для того, чтобы перед непосредственной отработкой навыков оказания медицинской помощи оговорить показания к применению того или иного действия, смоделировать ситуацию, в которой оно должно быть предпринято, освежить в памяти курсантов содержание лекционного материала.


В скобках после названия каждой темы приведены ссылки на те обязательные практические навыки, которые должны быть усвоены на данном занятии (перечень этих навыков).


Тема 1. Проведение сердечно-легочной реанимации, устранение асфиксии при оказании первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП


(Практические навыки - пп. 1 - 8; 26)


Оценка тяжести состояния пострадавшего и определение показаний к проведению сердечно-легочной реанимации.


Восстановление функции внешнего дыхания. Очищение ротовой полости тампоном, обеспечение проходимости верхних дыхательных путей. Проведение искусственного дыхания «изо рта в рот», «изо рта в нос». Техника закрытого массажа сердца. Особенности проведения сердечно-легочной реанимации одним и двумя спасателями. Особенности проведения сердечно-легочной реанимации пострадавшим с повреждениями лица, открытыми повреждениями грудной клетки, множественными переломами ребер.


Особенности проведения сердечно-легочной реанимации детям. Устранение механической асфиксии у детей.


Тема 2. Остановка наружного кровотечения


(Практические навыки - п. 9)


Виды кровотечений. Признаки артериального, венозного кровотечения. Приемы временной остановки наружного кровотечения: пальцевое прижатие артерии; наложение жгута-закрутки и резинового жгута; максимальное сгибание конечности; тампонирование раны, наложение давящей повязки. Приемы гемостаза при кровотечении из полости рта, из ушей, из носа. Первая медицинская помощь при кровохарканьи, кровавой рвоте, подозрении на внутрибрюшное кровотечение.


Тема 3. Транспортная иммобилизация


(Практические навыки - пп. 15, 16)


Общие принципы транспортной иммобилизации. Иммобилизация подручными средствами (импровизированные шины). Наложение бинтовых фиксирующих повязок. Использование транспортных шин (лестничных, лубочных), их подготовка. Правила наложения транспортной иммобилизации, типичные ошибки и осложнения. Особенности иммобилизации при повреждении таза, позвоночника, головы, грудной клетки.


Тема 4. Методы высвобождения пострадавших, извлечения из машины; их транспортировка, погрузка в транспорт


(Практические навыки - пп. 17 - 19, 21 - 22)


Приемы открывания заклиненных дверей машины, извлечения пострадавших через разбитое стекло. Особенности извлечения пострадавших с длительно придавленными конечностями. Приемы переноски на импровизированных носилках, волокуше, на руках, на плечах, на спине. Техника укладывания пострадавших на носилки. Особенности извлечения и перекладывания пострадавших с подозрением на травму позвоночника, таза. Использование попутного транспорта для транспортировки пострадавших (способы укладывания в легковой и грузовой автомобиль, автобус).


Тема 5. Обработка ран. Десмургия


(Практические навыки - пп. 10 - 13; 25)


Техника туалета ран, дезинфицирования и наложения асептических повязок при повреждениях различной локализации. Наложение окклюзионной повязки на грудную клетку с использованием перевязочного индивидуального пакета или подручных средств. Наложение асептической повязки при травме брюшной стенки с эвентрацией внутренних органов. Использование подручных средств для наложения повязок.


Тема 6. Пользование индивидуальной аптечкой


(Практические навыки - пп. 14, 20, 23, 24)


Комплектация индивидуальной аптечки. Навыки применения ее содержимого.


Перечень обязательных практических навыков и манипуляций для слушателей цикла


1. Техника очищения ротовой полости и восстановления проходимости верхних дыхательных путей.


2. Искусственная вентиляция легких:


- изо рта (с применением и без применения «устройства для проведения искусственного дыхания»);


- изо рта в нос.


3. Закрытый массаж сердца:


- двумя руками;


- одной рукой.


4. Проведение реанимационных мероприятий одним спасателем.


5. Проведение реанимационных мероприятий двумя спасателями.


6. Определение пульса:


- на лучевой артерии;


- на бедренной артерии;


- на сонной артерии.


7. Определение частоты пульса и дыхания.


8. Определение реакции зрачков.


9. Техника временной остановки кровотечения:


- прижатие артерии: плечевой, подколенной, бедренной, сонной;


- наложение жгута-закрутки с использованием подручных средств;


- максимальное сгибание конечности в суставе (коленном, локтевом);


- наложение резинового жгута;


- передняя тампонада носа;


- использование салфеток «Колетекс ГЕМ».


10. Проведение туалета ран.


11. Наложение бинтовых повязок:


- циркулярная на конечность;


- спиральная;


- «чепец»;


- черепашья;


- косыночная;


- Дезо;


- окклюзивная;


- давящая;


- контурная.


12. Использование сетчатого бинта.


13. Эластичное бинтование конечности.


14. Использование лейкопластыря, бактерицидного пластыря.


15. Транспортная иммобилизация с использованием подручных средств и сетчатых шин при повреждениях:


- ключицы;


- плеча;


- предплечья;


- кисти;


- бедра;


- голени;


- стопы.


16. Техника транспортной иммобилизации при повреждениях:


- позвоночника;


- таза;


- живота;


- множественных переломах ребер;


- черепно-мозговой травме.


17. Техника извлечения и укладывания на носилки пострадавших с повреждениями:


- грудной клетки;


- живота;


- таза;


- позвоночника;


- головы.


18. Техника переноски пострадавших:


- на носилках,


- на одеяле;


- на щите;


- на руках;


- на спине;


- на плечах;


- на стуле.


19. Погрузка пострадавших в:


- попутный транспорт (легковой, грузовой);


- санитарный транспорт.


20. Техника закапывания капель в глаза, промывание глаз водой.


21. Снятие одежды с пострадавшего.


22. Снятие мотоциклетного шлема с пострадавшего.


23. Вскрытие индивидуального перевязочного пакета.


24. Использование гипотермического пакета-контейнера.


25. Применение нашатырного спирта при обмороке.


26. Техника промывания желудка.


Начальник отдела


медицинской статистики


и информатики


Руководитель Департамента


научно-исследовательских


и образовательных медицинских учреждений


В.И. Сергиенко


  • Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации № 325 от 20.08.96 «Об утверждении аптечки первой помощи (автомобильной)».



Практикум по общей хирургии


Главная Факультеты Лечебный факультет Кафедры Кафедра факультетской хирургии №2 Учебная работа Стоматологический факультет Практикум по общей хирургии


печать

Они имеют общие правила и приемы их наложения. Студенты должны изучить эти общие вопросы, уметь практически применять их. Закрепление практических навыков должно отрабатываться на практических занятиях.


Цель занятия

Освоение практических навыков транспортной иммобилизации и десмургии.


Необходимо знать:


1. Классификацию транспортных шин и классификацию повязок.


2. Назначение и область их применения.


3. Технические и клинические преимущества и недостатки.


4. Знать методы и возможные ошибки наложения шин и повязок, их взаимозаменяемость.


Необходимо уметь:


1. Различать шины и повязки по области их применения.


2. Накладывать шину Крамера, Дитерихса. Повязки: Дезо, косыночную, «чепец», «шапку Гиппократа», «перчатку», крестообразные повязки на спину, «черепашью» на суставы, давящие повязки, повязку на один и оба глаза, клеоловую, лейкопластырную, спиральную и 8-образную на грудь, окклюзионную, уметь изготовить специальные повязки.


Цель самоподготовки


Усвоить показания и технику наложения основных повязок и транспортных шин.


Для практической отработки приемов наложения повязок можете накладывать их на своих товарищах.


Перечень конкретных учебно-целевых вопросов

Десмургия


1. Что такое медицинская повязка, какие материалы могут быть использованы для ее наложения?


2. Какие виды повязок вы знаете и основное значение их?


3. Что такое специальная повязка?


4. Что такое «среднефизиологическое положение» конечности или части тела при наложении повязки?


5. Какие четыре правила наложения бинтовых повязок?


6. Что такое «защитная повязка», какие виды их относятся к этой категории?


7. Что такое «шинирующая повязка», какие виды относятся к этой категории?


8. Что такое «лечебная повязка», какие виды повязок могут быть использованы для включения лечебного компонента?


9. Что такое «смешанная повязка»?


10. Чем можно импровизировать косыночную повязку?


11. Какие способы наложения «шапочки Гиппократа» вы знаете?


12. Какие правила существуют при наложении «шапочки Гиппократа»?


13. Следует ли удалять инородные предметы из раны при наложении защитной повязки, если «да» то почему?


Транспортная иммобилизация.


1. Что такое «транспортная иммобилизация»?


2. Какие материалы могут быть использованы для наложения импровизированной шины?


3. Классификация транспортных шин.


4. Какие три правила следует соблюдать при наложении транспортной шины?


5. Что такое «лечебно-транспортная шина», в чем заключается ее лечебный компонент?


6. Что такое «стандартные шины», какие виды их вы знаете?


7. Какой метод транспортной иммобилизации выбрали вы при переломе позвонков или переломе костей таза?


8. Как следует накладывать шину при открытом переломе бедра, потребовавшем предварительного наложения жгута Эсмарха?


9. Может ли быть использована для транспортировки шина Крамера при переломе бедра, если отсутствуют другие шины?


ВВЕДЕНИЕ


Первая помощь - простейшие срочные и целесообразные меры для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае, повреждений, внезапном заболевании. Эти меры проводятся до прибытия медработника или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Немедленное оказание первой помощи особенно необходимо при остро развившихся, угрожающих жизни состояниях, таких как кома, кровотечение, отравление, утопление, шок, электротравма и др. От правильного оказания первой помощи нередко зависит успех дальнейшей медицинской помощи. Например, быстрое и правильное наложение повязки и шины при открытом переломе кости нередко предотвращает опасные осложнения (шок, инфекцию и т.д.); положение больного в бессознательном состоянии на животе с повернутой в сторону головой препятствует попаданию рвотных масс и крови в трахею и бронхи и наступлению смерти в ближайшие минуты от удушья.

Первая помощь включает в себя 3 группы мероприятий:

1.Немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов (электрического тока, сдавления тяжестью и т.д.) или удаление пострадавшего из неблагоприятных условий (извлечение из воды, горящего помещения и т.д.)

2.Оказание первой помощи в зависимости от характера повреждений.

3.Скорейшее обращение за медицинской помощью в ближайшее медицинское учреждение.

Для грамотного оказания первой помощи необходимо постоянное совершенствование медицинских знаний и навыков. В надлежащем порядке должны содержаться аптечки.

Правильно и своевременно оказанная первая помощь намного снижает опасность неблагоприятного исхода несчастного случая.


1. ПЕРЕЛОМ


Перелом - повреждение кости с нарушением ее целости. Различают врожденные и приобретенные переломы. Врожденные переломы редки, наступают чаще всего вследствие заболевания костей скелета плода.

Саму многочисленную группу приобретенных переломов составляют травматические, которые возникают от одномоментного воздействия чрезмерной механической силы при транспортной, производственной, боевой и других видов травм. Травматические переломы сопровождаются повреждением мягких тканей, окружающих кость. При нарушении целости кожи под воздействием травмирующего предмета или острого отломка кости образуется открытый перелом. Если целость кожи не нарушена, перелом называют закрытым.

Наиболее часты переломы длинных костей конечностей (плеча, предплечья, бедра, голени). Признаки перелома - резкая боль, невозможность движений в конечности, нарушение ее формы, длины по сравнению со здоровой. Иногда обнаруживается патологическая подвижность в месте перелома. В отличие от ушиба функция конечности нарушается немедленно - с момента травмы, кроме случаев неполных переломов (когда в кости образуется только трещина).

Полный перелом иногда (чаще на конечностях) сопровождается повреждением крупных сосудов, нервов, что ведет к обильному кровоизлиянию, побледнению, похолоданию кисти или стопы, потере их чувствительности, грозит омертвением конечности. При переломе ребра может пострадать легкое (проявляется кровохарканием). Первым, наиболее наглядным признаком перелома позвонка нередко бывает паралич, вызванный травмой спинного мозга. Бесспорным признаком открытого перелома служит выстояние в рану отломков кости, но оно бывает не всегда, поэтому каждый перелом, при котором имеется рана, пусть на вид и неглубокая, следует считать открытым.

Первая помощь заключается в транспортной иммобилизации стандартными шинами или подручным материалом.

Иммобилизация - создание неподвижности конечности или другой части тела при повреждениях и других тяжелых болезненных процессах, требующих покоя поврежденному органу. Различают иммобилизацию транспортную (временную) и лечебную (постоянную). Хорошая транспортная иммобилизация препятствует увеличению смещения отломков и уменьшает болезненность при перевозке пострадавшего и, следовательно, возможность возникновения травматического шока, особенно при переломе бедра, снижается. При переломе перенос и транспортировка пострадавшего даже на короткое расстояние недопустимы.

Основной вид транспортной иммобилизации конечностей - шинирование.

Стандартные транспортные шины сложной конструкции или простые из проволоки или фанеры, но фабричного изготовления применяют почти исключительно медработники (персонал машины скорой помощи и др.). В остальных случаях приходится пользоваться импровизированными шинами, сделанными из полос фанеры, твердого картона, отрезков тонких досок, палок, пучков прутьев и т. п. (рис.1)


а) б) в)


Рис. 1. Иммобилизация при помощи подручных средств: при помощи деревянных брусков (а), пучка прутьев и поясного ремня (б), полы пиджака (в).


При отсутствии подходящих подручных средств поврежденную руку фиксируют к туловищу косынкой или краем одежды (рубашкой, полой пиджака), а ногу прибинтовывают к здоровой ноге. Бинты можно заменить полотенцами, полосами какой-либо ткани.

Транспортную иммобилизацию производят как можно раньше; шину накладывают, как правило, поверх одежды и обуви, т. к., раздевая пострадавшего, можно причинить ему дополнительную травму; шину обертывают ватой или какой-либо мягкой тканью; накладывая шины на обнаженную поверхность тела, следует для предупреждения пролежней защитить костные выступы (лодыжки, мыщелки и т. п.) ватной или марлевой прокладкой. При наличии раны вначале на нее накладывают асептическую повязку (одежду лучше всего разрезать) и лишь после этого осуществляют иммобилизацию. Если возникает необходимость применить кровоостанавливающий жгут, его накладывают на конечность до шинирования, не прикрывая повязкой; при этом под жгут вкладывают записку, где указывают время его наложения. Нельзя допускать перетяжек конечности отдельными турами бинта, это может привести к нарушению в ней кровообращения. Чувство онемения, ползания мурашек, синюшность пальцев служат признаками сдавления кровеносных сосудов, а также нарушений кровообращения. В этих случаях бинт в местах сдавления разрезают или заменяют, а шину накладывают вновь. В холодное время года в целях предупреждения резкого охлаждения или отморожения конечность с наложенной шиной тепло укутывают.

Наиболее распространенная ошибка - использование слишком коротких шин, не обеспечивающих иммобилизации. Необходимо фиксировать не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденной области, чтобы исключить подвижность поврежденного участка. При неплотном прилегании шины к поврежденной конечности она не фиксирует место перелома, перемещается, вызывая дополнительную травматизацию.

Транспортная иммобилизация головы и шеи показана при всех повреждениях черепа, тяжелых сотрясениях головного мозга, переломах шейных позвонков и обширных повреждениях мягких тканей. В качестве импровизированной шины можно использовать подкладной резиновый круг или камеру от автомобиля, мотоцикла. Нижнюю челюсть иммобилизуют с помощью твердого предмета, обернутого ватой, который помещают под подбородок и прибинтовывают к голове; целесообразно накладывать пращевидную повязку (рис. 2).


Рис. 2. Иммобилизация нижней челюсти с помощью пращевидной повязки.


Для иммобилизации шеи применяют картонный или ватно-марлевый воротник. Такой воротник не должен затруднять дыхание.

При повреждении верхней конечности ее можно подвесить на косынке или фиксировать к туловищу.


В случае перелома плеча при наличии шины ее накладывают от кисти до противоположной лопатки, при этом локтевой сустав фиксируют в согнутом (до90°) положении, что легко удается с помощью стандартной проволочной шины, которую можно соответствующим образом согнуть. Из подручных материалов сгибается только картон, но он недостаточно плотен, в связи с чем длинная картонная шина слабо фиксирует согнутый локтевой сустав. Поэтому при отсутствии стандартной проволочной шины лучше применить две импровизированные - одну от лопатки до локтя, другую от локтя до пальцев, после чего, согнув руку в локтевом суставе, ее фиксируют косынкой (рис. 3).


а) б) в)


Рис. 3. Иммобилизация при переломе плеча: на поврежденное плечо накладывают шину (а), прибинтовывают бинтом (б) или подвешивают на косынке (в).


Травма предплечья требует наложения шины от пальцев кисти до локтевого сустава или середины плеча. Если нет подручных или стандартных шин, руку сгибают в локтевом суставе, поворачивают ладонью к животу и прибинтовывают к туловищу, а при отсутствии бинта - подвешивают с помощью косынки или полы одежды. При необходимости иммобилизации кисти в ладонь вкладывают туго свернутый ватно-марлевый валик или небольшой мяч и фиксируют предплечье и кисть к шине (рис. 4)

Рис. 4. Иммобилизация при переломе кисти.


Транспортную иммобилизацию позвоночника и таза производят, укладывая пострадавшего на твердую поверхность.

При переломах бедра создают неподвижность всей конечности (в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах). Наиболее надежная И. достигается наложением двух шин: длинной - от подмышечной впадины до наружной ло...


2.11.Иммобилизация пострадавших


Иммобилизация - создание неподвижности (обездвижение)конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой. Может быть временной, например на период транспортировки в медицинское учреждение, или постоянной, например для создания условий, необходимых при сращении отломков кости, заживлении раны и т.п.

Транспортная иммобилизация является одной из важнейших мер первой помощи при вывихах, переломах, ранениях и других тяжелых повреждениях. Ее следует проводить на месте происшествия с целью предохранения поврежденной области от дополнительной травмы в период доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где эту временную иммобилизацию при необходимости заменяют на тот или иной вариант постоянной.



Рис.2.23.Иммобилизация при помощи подручных средств: а, б - при переломе позвоночника; в, г - иммобилизация бедра; д - предплечья; е - ключицы; ж - голени.


Недопустимы перенос и транспортировка без иммобилизации пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости. При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем. Транспортная иммобилизация занимает одно из ведущих мест в профилактике такого грозного осложнения тяжелых повреждений, как травматический шок.

На месте происшествия чаще всего приходится пользоваться для иммобилизации подручными средствами (например, досками, ветками, палками, лыжами), к которым фиксируют (прибинтовывают, укрепляют бинтами, ремнями и т.п.) поврежденную часть тела. Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой (рис. 2.23.).

Основным способом иммобилизации поврежденной конечности на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение является шинирование. Существует множество различных стандартных транспортных шин, которые обычно накладывают медицинские работники, например службы скорой помощи. Однако в большинстве случаев при травмах приходится пользоваться так называемыми импровизированными шинами, которые изготавливаются из подручных материалов.

Очень важно провести транспортную иммобилизацию как можно раньше. Шину накладывают поверх одежды. Желательно обернуть ее ватой или какой-нибудь мягкой тканью, особенно в области костных выступов (лодыжки, мыщелки и т.п.), где давление, оказываемое шиной, может обусловить возникновение потертости и пролежня.

При наличии раны, например в случаях открытого перелома конечности, одежду лучше разрезать (можно по швам, но таким образом, чтобы вся рана стала хорошо доступна). Затем на рану накладывают стерильную повязку и лишь после этого осуществляют иммобилизацию (фиксирующие шину ремни или бинты не должны сильно давить на раневую поверхность).

При сильном кровотечении из раны, когда есть необходимость в применении жгута кровоостанавливающего, его накладывают до шинирования и не прикрывают повязкой. Не следует отдельными турами бинта (или его заменителя) сильно перетягивать конечность для "лучшей" фиксации шины, т.к. это может вызвать нарушение кровообращения или повреждение нервов. Если после наложения транспортной шины замечено, что все же произошла перетяжка, ее необходимо рассечь или заменить, наложив шину вновь. В зимнее время или в холодную погоду, особенно при длительной транспортировке, после шинирования поврежденную часть тела тепло укутывают.

При наложении импровизированных шин необходимо помнить, что должны быть фиксированы не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденного участка тела. При плохом прилегании или недостаточной фиксации шины она не фиксирует поврежденное место, сползает и может вызывать дополнительную травматизацию.




Похожие:

Материалы по медицинской службе катастроф icon15 августа 2008 года «День легкого дыхания»
«Дыхательные гимнастики на службе здоровых легких» беседа о ценности здоровых легких в жизни человека с медицинской сестрой, закрепленной...
Материалы по медицинской службе катастроф iconПлан работы лагеря «Юный спасатель»
Практические и теоретические занятия по медицинской подготовке. Отработка спасательных работ с оказанием медицинской помощи
Материалы по медицинской службе катастроф iconЭкзаменационные вопросы по медицинской микробиологии I. История развития микробиологии. Морфология микроорганизмов
Л. Пастер основоположник микробиологии как науки. Влияние работ Пастера на развитие медицинской микробиологии
Материалы по медицинской службе катастроф iconПостановление Правительства РФ от 17. 11. 2004 n 646
Об утверждении Правил внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан по программе государственных гарантий...
Материалы по медицинской службе катастроф iconСредства оказания медицинской помощи оглавление медицинское имущество
При оказании различных видов медицинской помощи используется медицинское имущество
Материалы по медицинской службе катастроф iconПравительствующий Сенат Княжества Балтия
В рамках установления персональной ответственности подданных, состоящих на княжеской службе и поддержания трудовой дисциплины Казначейству...
Материалы по медицинской службе катастроф iconПостановление От 21 октября 2011 г. N 856 о программе государственных гарантий оказания гражданам российской федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Российской...
Материалы по медицинской службе катастроф iconДокументы
1. /методические материалы/1. Тренинг Командообразование.doc
2. /методические...

Материалы по медицинской службе катастроф iconИз нашей новостной ленты
Предлагаем материалы Минобрнауки, подготовленные к этому заседанию. Материалы можно обсудить
Материалы по медицинской службе катастроф iconДокументы
1. /Выбор катастроф.rtf
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов