А. А. Кулешова с. П. Галиновский неотложная доврачебная помощь при повреждениях тканей человека. Методические рекомендации могиле в icon

А. А. Кулешова с. П. Галиновский неотложная доврачебная помощь при повреждениях тканей человека. Методические рекомендации могиле в



НазваниеА. А. Кулешова с. П. Галиновский неотложная доврачебная помощь при повреждениях тканей человека. Методические рекомендации могиле в
Дата конвертации07.07.2012
Размер264.34 Kb.
ТипМетодические рекомендации


МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«МОГИЛЕВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

им. А.А. КУЛЕШОВА»


С.П. ГАЛИНОВСКИЙ


НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА.


МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ


М О Г И Л Е В

2005


УШИБЫ И ВЫВИХИ


Ушиб – механическое повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожных покровов.

Степень повреждения при ушибе зависит от размеров и массы повреждающего предмета, силы удара, а также а также подвергающейся ему области тела. При ушибе разрушается часть подкожного жирового слоя с лимфатическими и кровеносными мелкими сосудами, возникает различной величины кровоизлияние в ткани, что и обусловливает патологические изменения.

П р и з н а к и . Появляются боль, отечность, кровоподтек, нарушение функции.

Д о в р а ч е б н а я п о м о щ ь :

  1. На область ушиба наложите тугую давящую повязку и холодный компресс или наложите пузырь со льдом, капустный лист или лист лопуха.

  2. При тяжелых ушибах показана транспортная и лечебная иммобилизация.

  3. Создайте конечности покой и придайте возвышенное положение

( угол 45о ).

  1. После 2–3 суток согревающие процедуры : спиртово-водочные компрессы, грелка, медовая мазевая композиция, состоящая из одной ложки меда и одной ложки ржаной муки.

  2. При необходимости доставить в медучреждение.

Растяжением называется повреждение мягких тканей, вызываемое их перенапряжением без нарушения анатомической непрерывности тканей. Растяжение связок чаще возникает в области голеностопного и коленного суставов.

П р и з н а к и : Появляется острая боль, усиливающаяся при движениях, припухлость, кровоподтек, нарушение функции.

Д о в р а ч е б н а я п о м о щ ь : такая же , как и при ушибах


Вывих – это стойкое смещение двух сочленяющихся костей за предел их нормальной физиологической подвижности.

П р и ч и н ы :

  1. В результате непрямой травмы.

  2. При падении на конечность

  3. Дорожно-транспортный травматизм.

  4. Спортивный травматизм

П р и з н а к и : Характерны :

  1. Резкая боль.

  2. Изменение формы сустава.

  3. Изменение функции (движения в суставе не возможны ).

  4. Фиксированное положение конечности, которое не соответствует физиологической норме

  5. Симптом пружинистой подвижности, т.е. при всякой попытке движения в поврежденном суставе ощущается своеобразное сопротивление.


Д о в р а ч е б н а я п о м о щ ь :

  1. Холод на место повреждения, введите доступные обезболивающие средства.

  2. Проведите транспортную иммобилизацию в той позиции, которая образовалась после вывиха;

  3. вывих плеча: в подмышечную область подложите ватно-марлевый валик, наложите косыночную повязку, шину Крамера или импровизированные шины;

  4. вывих предплечья : наложите импровизированные шины, а при наличии шину Крамера или косыночную повязку.

  5. вывих бедра, коленного сустава: наложите импровизированные шины, а при наличии шину Дитерихса или Крамера.

  6. Срочно доставьте пострадавшего в хирургический стационар.

  7. Вправляет вывих только врач, а вправление вывихов крупных суставов проводится под общим обезболиванием.


ПЕРЕЛОМЫ


Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности.

А б с о л ю т н ы е п р и з н а к и :

1. Подвижность костных отломков.

2. Изменение формы конечности.

О т н о с и т е л ь н ы е п р и з н а к и : боль, болезненность при пальпации и движениях, отек, нарушение функции и др.


^ ПЕРЕЛОМЫ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ


Переломы лопатки


Возникают в результате непосредственного воздействия силы на плечо или лопатку, а также в случае падения на локоть при отведенной руке.


П р и з н а к и :

Отмечается выраженная болезненность при пальпации лопатки, движения верхней конечности резко болезненны и ограничены, больной не может поднять руку.

Д о в р а ч е б н а я п о м о щ ь :

  1. В целях обезболивания пострадавшему введите внутримышечно 2–4 мл 50% раствора анальгина.

  2. Фиксируйте верхнюю конечность повязкой Дезо, предварительно подложив ватно-марлевый валик в подмышечную область.

3. Транспортируйте пострадавшего в сидячем или полусидячем

положении в травматологическое отделение.

4. Положите холод на место перелома.

Переломы ключицы


П р и ч и н ы :

1. Прямая травма – непосредственный удар по предплечью, падение тяжелого предмета на ключицу или наружную часть надплечья.

2. Непрямая травма проявляется при падении на наружную часть

плечевого сустава, на вытянутую руку или локоть.

П р и з н а к и :

Плечо больного опущено ниже на стороне повреждения. Отмечается укорочение, деформация ключицы, подкожная гематома, крепитация отломков. Здоровой рукой пострадавший поддерживает поврежденную руку за предплечье и прижимает к туловищу. Голова наклонена в сторону повреждения.

Н е о т л о ж н а я п о м о щ ь :

1.В целях обезболивания пострадавшему введите внутримышечно 24 мл 50% раствора анальгина.

2. Фиксируйте верхнюю конечность повязкой Дезо, предварительно подложив ватно-марлевый валик в подмышечную область.

3. Транспортируйте пострадавшего в сидячем или полусидячем положении в травматологическое отделение.

4. Положите холод на место перелома.


^ Перелом плеча в верхней трети


П р и ч и н ы : Падение с опорой на вытянутую руку, на локоть, на область плечевого сустава.

П р и з н а к и : Отмечаются локализованная боль, кровоизлияние, отек, болезненность при касании, патологическая подвижность, крепитация костных обломков.

Д о в р а ч е б н а я п о м о щ ь :

  1. В целях обезболивания введите пострадавшему внутримышечно 2-4 мл 50% раствора анальгина.

  2. Проведите фиксацию шиной Крамера от здоровой лопатки до пальцев поврежденной конечности.

  3. При отсутствии шины Крамера плечо можно фиксировать мягкой повязкой Дезо или косыночной повязкой.

  4. Срочно доставьте пострадавшего в травматологическое отделение.


^ Перелом диафиза плечевой кости


П р и ч и н ы : Прямой перелом возникает в результате прямого воздействия силы, непрямой – в результате падения на локоть или кисть вытянутой руки.

П р и з н а к и : Пострадавший здоровой рукой придерживает поврежденную. Отмечается выраженная деформация плеча, вынужденное положение руки (приведение или отведение), укорочение плеча, его патологическая подвижность, крепитация костных отломков, ограничение движений в плечевом или локтевом суставе.

Д о в р а ч е б н а я п о м о щ ь :

1. В целях обезболивания введите пострадавшему внутримышечно 2-4 мл 50% раствора анальгина.

2. Проведите иммобилизацию шиной Крамера от здоровой лопатки до пальцев поврежденной конечности.

3. При отсутствии шины Крамера поврежденную руку можно фиксировать мягкой повязкой Дезо или подручными средствами.

4. Срочно доставьте пострадавшего в травматологическое отделение.


^ Повреждение предплечья.


П р и ч и н ы : Прямой удар по предплечью; переломы возникают при автомобильных авариях, падении на локоть, предплечье, кисть.

П р и з н а к и : Выраженная боль в области перелома, деформация предплечья, подвижность, крепитация костных отломков, усиление болей при осевой нагрузке. Резкое ограничение движений в локтевом и лучезапястном суставе.

Д о в р а ч е б н а я п о м о щ ь : При переломах предплечья используются :

I. Лестничная шина:

1. В целях обезболивания введите пострадавшему внутримышечно 2- 4 мл 50% раствора анальгина.

2. Оберните шину ватой.

3. Наложите шину по наружной поверхности пострадавшей конечности от середины плеча до пястно-фаланговых сочленений.

4. Согните локтевой сустав под прямым углом.

5. Приведите предплечье в среднее положение между пронацией и супинацией.

6. Разогните кисть и приведите к животу.

7. Вложите в ладонь плотный валик.

8. Прибинтуйте шину к конечности.

9. Подвесьте руку на косынке.

10. Срочно доставьте пострадавшего в стационар.


^ II. Сетчатая шина:

1. В целях обезболивания введите внутримышечно 4–5 мл 50% раствора анальгина и положите холод на место перелома.

2. Изогните шину желобом.

3. Оберните шину ватой.

4. Наложите шину по наружной поверхности пострадавшей конечности от середины плеча до пястно-фаланговых сочленений.

5. Согните локтевой сустав под прямым углом.

6. Приведите предплечье в среднее положение между пронацией и супинацией.

7. Разогните кисть и приведите к животу.

8. Вложите в ладонь плотный валик.

9. Прибинтуйте шину к конечности.

10.Подвесьте руку на косынке.

11.Срочно доставьте пострадавшего в стационар.

III. Подручные средства:

1. В целях обезболивания введите внутримышечно 4–5 мл 50% раствора анальгина и положите холод на место перелома

2. Выполните транспортную иммобилизацию, соблюдая основные положения для обеспечения подвижности поврежденной конечности импровизированными доступными средствами.

3. Срочно доставьте пострадавшего в стационар.


^ Повреждение лучезапястного сустава и пальцев кисти


П р и ч и н ы : Перелом возникает при падении на вытянутую руку, кисть, при тыльном сгибании, прямых травмах, падении предметов на кисть, производственных травмах.

П р и з н а к и : Выраженная припухлость поврежденной конечности, деформация, крепитация отломков, боль при пальпации, осевой нагрузке на пальцы, пястные кости. Выраженное нарушение функции кисти, невозможность сжатия кисти в кулак.

При повреждениях в области лучезапястного сустава кисти и пальцев пользуются лестничной и сетчатой шинами, изогнутыми в виде желоба, а также фанерными шинами в виде полос от конца пальцев до локтя.

Н е о т л о ж н а я п о м о щ ь :

1. В целях обезболивания введите внутримышечно 2–5 мл 50% раствора анальгина и положите холод на место перелома

2. Обложите шину ватой.

3. Наложите шину с ладонной стороны.

4. Прибинтуйте шину к руке (пальцы оставляйте свободными для наблюдения за кровообращением).

5. Подвесьте руку на косынке.

6. Срочно доставьте пострадавшего в стационар.


^ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ


Повреждения позвоночника


Различают изолированные (не осложненные) переломы тел позвонков, дужек, отростков и осложненные переломы, при которых нарушается целостность спинного мозга или его корешков.

П р и ч и н ы :

    1. Прямой механизм травмы (сильный удар в спину).

    2. Непрямой механизм травмы: падение на голову предметов, одномоментное сгибание позвоночника, превышающее его физиологические возможности (ныряльщики).

    3. Резкая осевая нагрузка.

П р и з н а к и : Отмечаются боли в поврежденном отделе позвоночника, напряжение мышц шеи, спины, сглаженность остистых отростков, усиление боли при перкуссии, пальпации; выраженный кифоз или лордоз, ограничение движений в шейном, грудном или поясничном отделе, положителен симптом нагрузки .

При осложненных переломах наблюдаются спастические или вялые параличи, трофические расстройства , снижается или отсутствует тактильная и болевая чувствительность.

Н е о т л о ж н а я п о м о щ ь : Для иммобилизации шеи и головы используются:


  1. Мягкий подкладной круг из одежды.




  1. Ведите внутримышечно доступные обезболивающие средства.

  2. Уложите пострадавшего на носилки и привяжите во избежание движений.

  3. Сформируйте круг из одежды в соответствии с размером головы пострадавшего.

  4. Голову пострадавшего положите на круг затылком в отверстие.




  1. Ватно-марлевая повязка – «воротник типа Шанца».


Иммобилизация производится в том случае, если нет затруднений дыхания, рвоты и выраженного возбуждения.

  1. Дайте пострадавшему доступные обезболивающие средства.

  2. Уложите пострадавшего на носилки и привяжите во избежание движений.

  3. Положите воротник так, чтобы он упирался в затылочный бугор и в оба сосцевидных отростка, а снизу опирался на грудную клетку (это устраняет боковые движения головы во время транспортировки).

  4. Срочно доставьте пострадавшего в стационар.




  1. ^ Шина Еланского.

Шина изготовлена из фанеры, состоит из двух полвин–створок, скрепленных между собой петлями, ее можно складывать и развертывать. В развернутом виде шина воспроизводит контуры головы и туловища. В верхней части шины имеется выемка для затылочной части головы, по бокам которой набиты два полукружных валика из клеенки.

* Дайте пострадавшему доступные обезболивающие средства.

* Наложите на шину слой ваты.

* Прикрепите шину тесемками к туловищу и вокруг плеч.

* Срочно доставьте пострадавшего в стационар.


^ Транспортная иммобилизация при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника.


При повреждении позвоночника цель иммобилизации состоит прежде всего в устранении подвижности поврежденных позвонков во время транспортировки, разгрузке позвоночника и надежной фиксации области повреждения.

При повреждениях нижних грудных и верхних поясничных позвонков для иммобилизации используются:


^ 1. Мягкие носилки:


  1. Дайте пострадавшему доступные обезболивающие средства.

  2. Переложите пострадавшего на носилки в положении на живот (перекладывают 3–4 человека).

  3. Предварительно под грудь и голову положите валики или свернутую одежду.

  4. Срочно доставьте пострадавшего в стационар.




  1. Жесткий щит :




  1. Дайте пострадавшему доступные обезболивающие средства.

  2. На щит положите свернутое в несколько раз одеяло.

  3. Переложите пострадавшего на щит в положении лицом вверх (перекладывают 3–4 человека).

  4. Под поясничную область подложите валик или свернутую одежду.

  5. Срочно доставьте пострадавшего в стационар.


^ Повреждения таза


При всех видах повреждения таза характерным является симптом «прилипшей пятки» – пострадавший не может оторвать от опоры прямую ногу.

Д о в р а ч е б н а я п о м о щ ь : Больных необходимо транспортировать в положении «лягушки» на спине:

  1. Дайте пострадавшему доступные обезболивающие средства.

  2. Уложите пострадавшего на жесткие носилки на спину, придав ему положение с полусогнутыми и слегка разведенными конечностями.

  3. Под коленные суставы подложите валик (одеяло, одежду, свернутую подушку и т.д.)

  4. Срочно доставьте пострадавшего в стационар.


^ ПЕРЕЛОМЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ


Переломы бедра


П р и з н а к и : Характерны травма в анамнезе, жалобы на боли в паховой области, усиливающиеся при движении. При осмотре стопа на стороне повреждения ротирована, т.е. всем своим наружным краем лежит на горизонтальной плоскости. При поколачивании по пятке выпрямленной ноги или по области большого вертела боль усиливается. Выражено укорочение конечности, а также симптом «прилипшей пятки» – больной не может оторвать от опоры прямую ногу.

При переломах диафиза бедра отмечаются жалобы на боль в области перелома. При осмотре определяются выраженная деформация на уровне перелома, часто деформация в виде «галифе», симптом патологической подвижности обнаруживается на протяжении диафиза, здесь же иногда пальпируется конец одного из отломков, функция конечности резко нарушена.

Д о в р а ч е б н а я п о м о щ ь : Правильной иммобилизацией при повреждениях бедра нужно считать такую, когда захватываются сразу три сустава и шина идет от подмышечной впадины до лодыжки.

При переломах бедра для транспортной иммобилизации используются:


^ 1. Шина Дитерихса. Она состоит из двух деревянных раздвижных планок различной длины ( одна 1,71 м, другая 1,46 м) и шириной 8 см, деревянной подставки под стопу для вытяжения и палочки – закрутки со шнурком. Для проведения иммобилизации:

* Введите доступные обезболивающие средства, положите холод на место перелома.

* Наложите одну длинную палку на наружную поверхность бедра от подмышечной впадины, а вторую – на внутреннюю поверхность ноги.

*Придайте шинам нужную длину.

* Прибинтуйте «подошву» к стопе.

* Закрутите шнур до натяжения.

* Прибинтуйте шины к телу мягкими бинтами.

* При одновременных переломах лодыжек, повреждениях голеностопного сустава и стопы шины Дитерихса не накладываются.


^ 2. Лестничная шина:

* Введите доступные обезболивающие средства, положите холод на место перелома.

* Возьмите три лестничные шины.

* Две шины свяжите по длине от подмышечной впадины до края стопы с учетом ее загибания на внутренний свод стопы.

* Третью шину наложите от ягодичной складки до кончиков пальцев.

* Прибинтуйте шины к туловищу и конечностям мягкими бинтами.

* Срочно доставьте пострадавшего в стационар


^ 3. Фанерные шины и другие подручные средства.

* Дайте доступные обезболивающие средства, положите холод на место перелома.

* Возьмите три фанерные шины.

* Две шины свяжите по длине от подмышечной впадины до края стопы.

* Третью шину наложите от ягодичной складки до пятки.

* Прибинтуйте шины к туловищу и конечностям мягкими бинтами.

* Импровизированное шинирование при переломах бедра производится различными подручными приспособлениями. В случае их отсутствия можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой.

* Срочно доставьте пострадавшего в стационар.


^ Переломы голени


Транспортная иммобилизация при переломах голени производится с помощью специальных фанерных, проволочных, лестничных, импровизированных шин, шины Дитерихса.

Транспортная иммобилизация голени шиной Дитерихса производится так же как при переломах бедра.

Для транспортной иммобилизации голени лестничной и фанерной шинами необходим помощник.

  1. Положите холод на место перелома и дайте доступные обезболивающие средства.

  2. Помощник поднимает поврежденную конечность за пятку и, как будто снимая сапог, начинает плавно ее тянуть.

  3. Наложите шины с наружной и внутренней стороны конечности.

  4. Прибинтуйте шины марлевым бинтом с расчетом захождения их вверху за коленный сустав, а внизу – за голеностопный.

  5. Наиболее удобной при переломах голени является лестничная шина, особенно в сочетании с фанерной. Иммобилизация достигается наложением по задней поверхности конечности от ягодичной складки хорошо отмоделированной по контурам конечности лестничной шины с добавлением двух фанерных шин по бокам.

  6. Срочно доставьте пострадавшего в стационар.

РАНЫ.


Ранением называется всякое телесное повреждение с нарушением кожных покровов или слизистых оболочек.

При повреждениях рана загрязняется микробами, попадающими в нее с ранящих предметов, одежды, кожи. Нельзя промывать ранцу водой или лекарственными растворами, засыпать порошком, покрывать мазями, удалять землю и песок, а также прикладывать к ней землю, паутину, древесную кору, заматывать изоляционной лентой. Если кожа вокруг загрязнена, нужно протереть ее стерильной марлей или ватой (движением от краев кнаружи) или смазать настойкой йода или другим дезинфицирующим раствором, не допускается попадание их в рану. Нельзя касаться руками той части перевязочного материала, который будет соприкасаться с раной.

В виде исключения как подручный материал для перевязки может быть использована чистая полотняная ткань (носовой платок). В этом случае на участок ткани, который будет прилегать к ране, следует накапать несколько капель настойки йода. Обильное смачивание перевязочного материала йодом может вызвать ожог.

Кровотечение может быть артериальным, венозным и капиллярным. Глубокие ранения часто сопровождаются артериальным и венозным кровотечением. При артериальном кровотечении кровь ярко–красного цвета вытекает их раны пульсирующей струей, а при венозном и капиллярном – струится или сочится; цвет ее темно–вишневый.

П р и ч и н ы :

1. Ранения (огнестрельные, ножевые).

2. Ушибы (разможжение ткани).

3. Укусы животных.

4. Ожоги после отхождения струпа.

5. Открытые переломы.

П р и з н а к и :

Местные проявления: боль, зияние краев раны, кровотечение, нарушение функций.

Общие проявления: при обширных ранениях развиваются признаки травматического шока.

Д о в р а ч е б н а я п о м о щ ь : Капиллярное кровотечение при неглубоких ранах останавливается прижатием к ним салфетки, смоченной перекисью водорода, с последующим наложением обычной повязки; ссадины, царапины можно смазать йодом, настойкой прополиса, клеем БФ–6, жидкостью Новикова или заклеить бактерицидным пластырем.

Для остановки венозного или небольшого артериального кровотечения на кровоточащее место накладывают давящую повязку. При ранениях конечностей после обработки кожи рану покрывают стерильной салфеткой, сверху кладут свернутый жгутиком бинт, а затем туго забинтовывают. Благодаря давящему действия повязки кровотечение быстро останавливается. После наложения повязки травмированную конечность надо приподнять (руку подвешивают на повязке, а под ногу подкладывают валик из одежды и др.) – это уменьшает ее кровонаполнение и способствует свертыванию крови.

При обильном артериальном кровотечении необходимо прижать поврежденную артерию выше места ранения к кости. Бедренные сосуды прижимают в паховой области к костям таза, а при кровотечении из предплечья – плечевую артерию к плечевой кости. При кровотечении из пальцев кисти прижимают локтевую и лучевую артерии к соответствующим костям, охватывая двумя руками предплечье ближе к кисти. Кровотечение из обширных ран головы останавливают, прижимая сонную артерию к шейным позвонкам или височную. Этот способ применим в течение короткого времени, необходимого для подготовки к наложению жгута (на бедре или плече) либо давящей повязки.

Если сильное кровотечение не удается остановить давящей повязкой, выше раны накладывают резиновый жгут или закрутку. Подручными средствами могут быть тонкие резиновые трубки, подтяжки и т.п. Жгут (закрутку) следует накладывать поверх одежды выше раны и возможно ближе к ней. Затягивать жгут нужно лишь до прекращения кровотечения. Чрезмерно затянутый жгут травмирует кожу, сосуды и нервы, слабо затянутый – усиливает кровотечение. Жгут нельзя держать непрерывно более полутора–двух часов. Если за это время не удается пострадавшего в лечебное учреждение, то по истечении двух часов жгут следует снять на несколько минут (одновременно прижать сосуд пальцем), затем наложить несколько выше. В холодное время года травмированную конечность следует тепло укутать, а жгут распускать каждый час.

Для контроля к жгуту прикрепляют бирку с указанием времени его наложения.

При сильном носовом кровотечении пострадавшего надо усадить, слегка откинув ему голову, на переносицу наложить холодную примочку, сжав пальцами крылья носа.

При любом ранении, остановив кровотечение, потерпевшего необходимо направить в травматологический пункт или поликлинику для введения противостолбнячной сыворотки или анатоксина.


^ ПОВРЕЖДЕНИЯ И КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

ЧЕРЕПНО–МОЗГОВАЯ ТРАВМА (ЧМТ)


Различают открытую, закрытую и проникающую ЧМТ.

Открытая ЧМТ – травма с повреждением мягких тканей головы, апоневроза и костей черепа.

Закрытая ЧМТ – травма без ранения мягких тканей.

^ Проникающая ЧМТ сопровождается повреждением мозговых оболочек с образованием сообщения между полостью черепа и внешней средой.

ЧМТ подразделяются на сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга и сдавление головного мозга ; бывают также переломы свода и основания черепа.

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а . Для сотрясения головного мозга характерны потеря сознания от нескольких минут до 1–2 ч, ретроградная амнезия, головная боль, усиливающаяся при шуме, тошнота, однократная или повторная рвота. В первые сутки могут быть горизонтальный или вертикальный нистагм, снижение реакции зрачков на свет, тахикардия, повышенная возбудимость, потливость. Иногда эти симптомы могут выпадать или быть незначительно выраженными.

При ушибе головного мозга указанные симптомы более выражены. Так, потеря сознания может быть длительной ( от нескольких часов до нескольких суток) и достигать глубоких степеней комы. Характерны неврологические симптомы , которые зависят от локализации ушиба: гемипарезы, гемиплегия, нарушение зрения, слуха, речи и т.д. Может быть расширение зрачков (мидриаз) на стороне поражения. При субарахноидальных кровоизлияниях развиваются менингеальные симптомы.

^ Сдавление головного мозга чаще происходит за счет образования внутричерепных гематом. При этом симптоматика нарастает быстро, в течение нескольких часов больной находится без сознания, затем приходит в сознание, наступает улучшение, а через определенное время снова теряет сознание.. Определяются симптомы сдавления головного мозга, его отека; появляются парезы, параличи на стороне, противоположной гематоме, отмечается неравномерность зрачков: зрачок на стороне гематомы расширяется, а реакция его на свет утрачивается. Частота сердечных сокращений 40–50 в 1 мин.

Абсолютным признаком перелома костей основания черепа является истечение мозговой жидкости из уха, носа

Относительные признаки: кровотечение из уха или носа, гематомы вокруг глаз, «симптом очков». При переломе костей свода черепа отломки могут внедриться в череп и повредить ткань мозга, его сосуды. Костный отломок может играть роль пробки, препятствуя обильному кровотечению. Извлекать костные отломки нельзя.

Н е о т л о ж н а я п о м о щ ь :

1.Осторожно переложите пострадавшего на носилки.

2. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то транспортировку осуществляйте в положении его на боку или спине с повернутой в сторону головой (профилактика аспирации рвотными массами)

3. Если у пострадавшего глубокая кома, то появление прерывистого дыхания говорит о западении языка; в этом случае введите воздуховод, вытяните и зафиксируйте язык, его края обработайте 70% этиловым спиртом.

4. На рану положите стерильную повязку, при необходимости – давящую.

5. При кровотечении из уха наложите на него стерильную салфетку, закрепите бинтом (тампонировать нельзя). При кровотечении из носовых ходов наложите стерильные салфетки и пращевидную повязку.

6. Так как глубокое коматозное состояние не является преградой для восприятия болевых импульсов, то все манипуляции необходимо проводить осторожно. Введите внутримышечно 2–4 мл 50% раствора анальгина.

7. Доставьте пострадавшего в больницу.


^ Повреждения груди


Травмы груди бывают открытые и закрытые, проникающие в грудную полость и не проникающие, с повреждением и без повреждения внутренних органов.

П р и ч и н ы :

  • Транспортная травма.

  • Падение с высоты.

  • Удары в грудь, сдавления.

  • Ранения груди.

П р и з н а к и :

Боль в груди усиливается при дыхании, синюшность кожи и слизистых, частое сердцебиение, отставание одной половины грудной клетки при дыхании. Наличие подкожной эмфиземы является признаком повреждения легкого. Изменение формы грудной клетки, местная болезненность, возможная патологическая подвижность служат признаками перелома ребер. Наличие раны, пенистое кровянистое отделяемое, присасывание воздуха во время вдоха в рану отмечается при разгерметизации плевральной полости (пневмоторакс).

Н е о т л о ж н а я п о м о щ ь :

  1. В целях обезболивания введите ненаркотические анальгетики : 2–4мл 50% раствора анальгина, раствор кетамина – 2мг/кг массы тела внутримышечно.

  2. При открытых ранениях наложите воздухонепрницаемую повязку.

  3. Транспортируйте больного в полусидячем положении.

  4. Грудную клетку не бинтовать.

  5. Положите холод на место повреждения.

  6. Срочно доставьте пострадавшего в хирургическое отделение.

  7. При травмах груди искуссвенная вентиляция легких: противопоказана при клапанном пневмотороксе и ограничена при попадании воздуха под кожу.


^ ОТКРЫТЫЙ ПНЕВМОТОРАКС


Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости.

При пневмотораксе через раневое отверстие в полость плевры беспрепятственно поступает и выходит воздух.

П р и ч и н ы : Проникающие ранения груди.

П р и з н а к и : Характерны затруднение дыхания, одышка, цианоз губ, заметное набухание вен шеи, кашель, тахикардия, кроваво–пенистые выделения из раны. Раненые жалуются на острые боли в области раны, которые усиливаются при глубоком вдохе, что заставляет больных прижимать рану рукой.

Д о в р а ч е б н а я п о м о щ ь :

1. Придайте пострадавшему полусидячее положение, успокойте.

2. Обработайте края раны антисептическим раствором.

3. Наложите антисептическую воздухонероницаемую повязку.

4. Введите внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина.

5. Срочно доставьте пострадавшего в хирургическое отделение.


^ ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ


Легочное кровотечение – выделение алой пенистой крови во время кашля.

Причины:

  1. Туберкулез легких.

  2. Крупозная пневмония.

  3. Травмы легких.

  4. Бронхоэктатическая болезнь.

  5. Пороки сердца.

  6. Гипертензии.

  7. Патология сосудов.

П р и з н а к и : У больного обычно внезапно во время кашлевого толчка начинает выделяться алая пенистая кровь. Больной испытывает головокружение, шум в голове, жажду, тошноту. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Отмечается тахикардия, снижение АД.

Д о в р а ч е б н а я п о м о щ ь :

  1. Создайте психический и физический покой, запретите больному разговаривать.

  2. Правильно уложите больного – он должен полулежать, ноги должны быть опущены.

  3. Дайте внутрь крепкий раствор поваренной соли (1,5 столовой ложки на 1 стакан воды), холодную воду, кусочки льда.

  4. Положите на грудную клетку пузырь со льдом

  5. Срочно транспортируйте больного в стационар в полусидячем положении.



^ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖИВОТА


Повреждения живота открытые и закрытые, проникающие в брюшную полость и не проникающие, с повреждением и без повреждения внутренних органов.

П р и ч и н ы :

1. Непосредственный удар по животу.

2. Падение с высоты на твердый предмет.

3. Сдавление туловища, особенно области живота, между поверхностями двух предметов.

П р и з н а к и :

1. При ранении живота с явлениями выпадения внутренних органов наружу (сальник, петля кишки) диагноз проникающего ранения не вызывает сомнения.

2. При повреждении паренхиматозных органов, больные отмечают общую слабость, головокружение, частое сердцебиение, снижение артериального давления, умеренные боли в животе. Отмечается бледность кожных покровов.

3. При повреждениях желудка, кишечника (полых органов) отмечается резко выраженная боль в животе., движение брюшной стенки и ее напряженность, отсутствие сокращений кишечника.

Д о в р а ч е б н а я п о м о щ ь :

  1. Создайте пострадавшему абсолютный физический и психический покой.

  2. При подозрении на повреждение полого органа нельзя обезболивать, давать пить, местно применять тепло.

  3. Пострадавшим с явлениями выпадения внутренностей наружу вправлять их в брюшную полость категорически запрещается. Выпавшие петли кишки покройте влажными стерильными салфетками и обложите ватно-марлевым валиком, чтобы не сдавить их при бинтовании.

  4. Срочно доставьте пострадавшего в стационар.



^ УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА


Ущемленная грыжа – представляет собой одну из форм непроходимости кишечника. При ущемлении грыжа внезапно становится фиксированной в грыжевом мешке, что и вызывает боли и кишечную непроходимость. Наиболее часто ущемлению подвергаются три вида грыж – паховая, бедренная и пупочная.

П р и ч и н ы :

  1. Наличие грыжи.

  2. Повышение внутрибрюшного давления.

  3. Сдавление в грыжевых воротах содержимого грыжевого мешка.

П р и з н а к и : Грыжа перестает вправляться, появляются сильные боли в области грыжевого выпячивания и в нижнем отделе живота, грыжевой мешок становится напряженным, резко болезненным. При ущемлении кишки отмечаются задержка стула и газов, вздутие живота, рвота.

Д о в р а ч е б н а я п о м о щ ь :

  1. Вправлять ущемленную грыжу категорически запрещается.

  2. На область грыжевого выпячивания положите пузырь со льдом.

  3. Экстренно доставьте больного в хирургическое отделение.

  4. Транспортируйте больного в горизонтальном положении на носилках, щите.

  5. Нельзя вводить наркотические средства.


^ «ОСТРЫЙ ЖИВОТ»


Острые хирургические заболевания органов брюшной полости требуют весьма быстрой постановки диагноза и оказания неотложной хирургической помощи.

П р и ч и н ы :

  1. Острый аппендицит.

  2. Прободная язва желудка и двеннадцатиперстной кишки.

  3. Ущемленная грыжа.

  4. Острая кишечная непроходимость.

  5. Острый холецистит.

  6. Острый панкреатит и др.

П р и з н а к и : Несмотря на разнообразие причин, вызывающих острые хирургические заболевания органов брюшной полости, все они сопровождаются раздражением брюшины, а в случае несвоевременного лечения могут вызвать перитонит. Это и дало основание объединить такие заболевания под общим названием «острый живот». Характерные признаки «острого живота» :

  1. Внезапное появление острых постоянных или схваткообразных болей в животе или каком–либо из его отделов.

  2. Тошнота и рвота.

  3. Задержка газов и рвота.

  4. Ограниченное или более распространенное напряжение мышц брюшной стенки.

  5. Положительный симптом раздражения брюшины (при надавливании отмечается резкая болезненность).

Д о в р а ч е б н а я п о м ощ ь : При всех формах «острого живота» она состоит в основном в срочной доставке больного в хирургическое отделение ближайшей больницы.

До транспортировки в стационар:

  1. Уложите больного в постель.

  2. Запретите ему прием пищи и жидкости.

  3. Применение болеутоляющих или наркотических средств категорически запрещается.

  4. Запрещается применение слабительных средств и клизм.

  5. До выяснения диагноза не следует использовать антибиотики.

  6. Чтобы уменьшить боли, положите на живот больного пузырь со льдом или холодной водой.



^ СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ

ИЛИ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ТОКСИКОЗ


(СДС) возникает при длительном сдавлении и сжатии обширных участков мягких тканей, чаще нижних конечностей.

П р и з н а к и : Симптомы появляются после освобождения части тела от давящего предмета, когда в общий кровоток поступают токсические вещества.

Д о в р а ч е б н а я п о мо щ ь :

  1. Введите доступное обезболивающее средство.

  2. Наложите жгут выше места сдавления.

  3. Туго забинтуйте пострадавшую конечность.

  4. Обложите конечность пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой.

  5. При переломах костей показана транспортная иммобилизация.

  6. Срочно доставьте пострадавшего в стационар.



^ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК


Травматический шок – это ответная реакция организма на тяжелую механическую травму.

П р и ч и н ы : Тяжелая механическая травма.

П р и з н а к и : Диагноз «шок» ставят, когда у больного возникли острые нарушения функции сердца и кровообращения. Они проявляются беспокойством, которое сменяется заторможенностью: адинамией и затемнением сознания, часто мышечной дрожью. Кожа становится, холодной, влажной, бледной, цианотичной или мраморной. Отмечается тахикардия, учащенное дыхание, снижение АД, учащение пульса. Иногда появляется жажда, тошнота, рвота, снижение температуры тела, резко уменьшается количество выделяемой мочи.

Д о в р а ч е б н а я п о м о щ ь :

  1. Вынесите пострадавшего с места происшествия.

  2. Обеспечьте проходимость дыхательных путей.

  3. Остановите наружное кровотечение: наложите давящую повязку при венозном и жгут при артериальном кровотечении.

  4. Введите доступное обезболивающее средство.

  5. Произведите транспортную иммобилизацию (по показаниям).

  6. Переложите пострадавшего на носилки.

  7. Срочно доставьте пострадавшего в стационар.



СОДЕРЖАНИЕ



  1. Введение

  2. Ушибы и вывихи

  3. Переломы.

Переломы верхних конечностей

Повреждения позвоночника и транспортная иммобилизация

Переломы нижних конечностей

  1. Раны

  2. Повреждения и критические состояния

Черепно-мозговая травма

Повреждения груди

Открытый пневмоторакс

Легочное кровотечение

Повреждения живота

Ущемленная грыжа

Острый живот

Синдром длительного сдавления (травматический токсикоз).

Травматический шок


ЛИТЕРАТУРА



1.

Колб Л.И., Леонович С.И., Ярмович И.В. Общая хирургия. – Минск, «Вышэйшая школа», 2003. .





2.

Каллаур Е.Г., Колб Л.И. и др. Скорая и неотложная медицинская помощь. – Минск, «Вышэйшая клола». 2003.





3.

Петерсон Л., Ренстрем П. Травмы в спорте: Пер. со швед. – М.: Физкультура

и спорт. 1981.


4.

Юнас Я. Атлас первой медпомощи. – Прага. 1974.










Похожие:

А. А. Кулешова с. П. Галиновский неотложная доврачебная помощь при повреждениях тканей человека. Методические рекомендации могиле в iconМетодические рекомендации Новосибирск
...
А. А. Кулешова с. П. Галиновский неотложная доврачебная помощь при повреждениях тканей человека. Методические рекомендации могиле в iconМетодические рекомендации по использованию различных методов при решении задач с модулем
Методические разработки по теме: «Решение уравнений с модулем в курсе алгебры 8 класса»
А. А. Кулешова с. П. Галиновский неотложная доврачебная помощь при повреждениях тканей человека. Методические рекомендации могиле в iconПредварительный результат конкурса "Первая доврачебная помощь" (практика)

А. А. Кулешова с. П. Галиновский неотложная доврачебная помощь при повреждениях тканей человека. Методические рекомендации могиле в icon«Анализ результатов егэ–2011 и методические рекомендации при подготовке егэ–2012»1 Методический сборник «Анализ результатов егэ–2011 и методические рекомендации при подготовке егэ–2012»
Санкт-Петербурге в 2010-2011 учебном году. Задачей авторов сборника было проанализировать итоги егэ как с позиции полученных предметных...
А. А. Кулешова с. П. Галиновский неотложная доврачебная помощь при повреждениях тканей человека. Методические рекомендации могиле в iconМетодические рекомендации по курсовому проектированию. Методические рекомендации являются общими, поэтому, при выдаче студентам конкретных заданий на курсовое проектирование, необходи­мо рекомендовать конкретные источники информации по теме задания
Выполнение и защита курсовых проектов (работ) являются важной формой изучения профилирующих дисциплин учебного плана, дополняющей...
А. А. Кулешова с. П. Галиновский неотложная доврачебная помощь при повреждениях тканей человека. Методические рекомендации могиле в iconДокументы
1. /Итоговая аттестация/Методические рекомендации (ОБЖ).doc
2. /Итоговая...

А. А. Кулешова с. П. Галиновский неотложная доврачебная помощь при повреждениях тканей человека. Методические рекомендации могиле в iconУрок №29 «Питание и пищеварение»
Клиническая и биологическая смерть. Доврачебная помощь человеку, находящемуся в состоянии клинической смерти
А. А. Кулешова с. П. Галиновский неотложная доврачебная помощь при повреждениях тканей человека. Методические рекомендации могиле в iconПовреждения. Доврачебная помощь пострадавшему
Во время занятий, игр, прогулок на свежем воздухе дети могут получить травмы, подвергнуться укусам насекомых, змей, животных, влияниям...
А. А. Кулешова с. П. Галиновский неотложная доврачебная помощь при повреждениях тканей человека. Методические рекомендации могиле в icon-
«Методические рекомендации планирования уроков кабардинского языка и литературы», выпущенном Департаментом образования местной администрации...
А. А. Кулешова с. П. Галиновский неотложная доврачебная помощь при повреждениях тканей человека. Методические рекомендации могиле в iconМетодические рекомендации по подготовке к егэ по физике
Исходя из анализа результатов егэ прошлых лет, можно дать следующие методические рекомендации учителю по совершенствованию образовательного...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов