Б. М. Киселёву Волгодонская ул., 3, а/я 60 icon

Б. М. Киселёву Волгодонская ул., 3, а/я 60



НазваниеБ. М. Киселёву Волгодонская ул., 3, а/я 60
Дата конвертации21.07.2012
Размер58.93 Kb.
ТипДокументы
1. /БЛАНК.doc
2. /Заявление (прилагаемые документы)+.doc
3. /ПРИМЕР-1.doc
4. /Пример-2.doc
Б. М. Киселёву Волгодонская ул., 3, а/я 60
Ксерокопии документов, прилагаемые к заявлению для регистрации радиостанции любительской радиослужбы
Б. М. Киселёву Волгодонская ул., 3, а/я 60
Б. М. Киселёву Волгодонская ул., 3, а/я 60

Руководителю Управления Федеральной службы по надзору в сфере связи по Волгоградской области

Б.М.Киселёву










Волгодонская ул., 3, а/я 60

Волгоград, 400066



ЗАЯВЛЕНИЕ

о регистрации (перерегистрации) радиоэлектронного средства

любительской радиослужбы

Сведения о радиолюбителе:





1.


Фамилия, имя, отчество




Иванов







начальника радиостанции

Сергей







Сергеевич













2.

Почтовый адрес:



Волгоградская область








  • район






  • тип населённого пункта

город




  • название населённого пункта

Волжский







  • улица, дом




пр.Ленина, 100, кв.101







  • почтовый индекс




404130



















4.

Документ, удостоверяющий личность




Свидетельство о рождении







(серия, номер, кем и когда выдан)

IX-АИ №355555, выдано 15.05.92 ЗАГС







Чкаловского района г.Свердловска



















5.

Индивидуальный номер













налогоплательщика (ИНН)

не выдавался













6.

Контактные номера телефонов




д/т (8443) 35-0555







Факс

-







Е-mail




-


















Сведения о радиостанции:

позывной RN4AFZ





7.

Тип




Кустарная стационарная
















8.

Состояние РЭС (действующая, резервная, планируемая, архив…)

Действующая
















9.

Категория

4
















10.

Заводской номер

Акт №60 от 09.12.2004













(в случае самостоятельного изготовления указывается: номер Акта)




11.

Год выпуска

2004
















12.

Завод(страна) изготовитель
кустарная










(в случае самостоятельного изготовления указывается: «КУСТАРНАЯ»)




13.

Полоса частот, МГц




144,500 – 145,800













(для ретранслятора - частота приёма/частота передачи)




14.

Мощность излучения, Вт




5



















15.

Тип антенны



Вертикальный четвертьволновый штырь



















16.

Вид радиосвязи



FM



















17.

Класс излучения



F3E



















18.

Заявляемый срок регистрации




10 лет










(до 10 лет)





Владелец
















Должность (для юридических лиц)




Подпись




И.О.Фамилия

М.П. (при её наличии)




Отметки Управления Федеральной службы

по надзору в сфере связи по Волгоградской области,

19.

Дата регистрации





20.

Регистрация действительна по







21.

Подпись должностного лица, осуществившего мероприятия по регистрации



















Должность

Подпись




И.О.Фамилия



Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов