Харису Григорьевичу Курмаеву icon

Харису Григорьевичу Курмаеву



НазваниеХарису Григорьевичу Курмаеву
Дата конвертации10.08.2012
Размер24.91 Kb.
ТипДокументы


Директору муниципального общеобразовательного учреждения средней общеобразовательной школы c углубленным изучением информатики № 68 г. Пензы

Харису Григорьевичу Курмаеву


от ______________________________________________


_________________________________________________

фамилия, имя, отчество полностью


проживающего (ей) по адресу ________________


__________________________________________


паспорт   серия_________ номер _____________

кем выдан_________________________________

__________________________________________

__________________________________________

дата выдачи _______________________________

домашний телефон:________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу зачислить в оздоровительный лагерь с дневным пребыванием детей в ______ смену


моего ребенка ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка),

«_____»________________ _________г,  учащегося  ____ «___» класса  школы № ________,

число месяц год рождения

 проживающего по адресу: _____________________________________________________________,

указать место жительства ребенка,


Дополнительные сведения:


Ф.И.О. Отца_____________________________________

________________________________________________

(полностью)

Место работы____________________________________

________________________________________________

(название организации)

Занимаемая должность____________________________


Контактный телефон рабочий______________________

сотовый ______________________


Ф.И.О. Матери___________________________________

________________________________________________

(полностью)

Место работы____________________________________

________________________________________________

(название организации)

Занимаемая должность____________________________


Контактный телефон рабочий______________________

сотовый ______________________



^ Категория семьи (нужное подчеркнуть):

- полная;

- неполная

- малообеспеченная

- многодетная;

- дети–инвалиды;

- опекуны.


^ Будут ли забирать ребенка родители или сам будет приходить и уходить из лагеря.

(нужное подчеркнуть)


Против использования моих персональных данных при зачислении ребёнка в оздоровительный лагерь не возражаю.

_______________________                                                     ____________________________

(дата)                                                                             (подпись заявителя)              

 

К заявлению прилагаю следующие документы:

  1. Копия документа, подтверждающего страхование жизни и здоровья ребенка на период посещения лагеря

  2. _______________________________________________________________________________



^ Родители учеников обязаны соблюдать Правила лагеря:


-следить за своевременным приходом детей в лагерь;

- нести ответственность за регулярное посещение ребенком лагеря;

-обеспечивать ребенка головным убором, одеждой, обувью, исходя из погодных условий, бутылочкой с питьевой водой;

- в письменном виде (заявление) информировать воспитателя или начальника лагеря о причине отсутствия ребенка в лагере;

-заранее, в письменном виде, информировать воспитателя о планируемом отсутствии ребенка в лагере по семейным обстоятельствам;

-проводить с ребенком беседы о безопасном поведении, соблюдении правил поведения в общественных местах.

- лично забирать ребенка из лагеря или отпускать ребенка одного из лагеря до 16.00 только по письменному заявлению;

- соблюдать режим работы лагеря: с 9.00 до 16.00 (выходные: суббота и воскресенье, праздничные дни).


С правилами лагеря ознакомлен: _____________________________

подпись

_________________________________

дата


Заявление принял: Дата приёма заявления:


Начальник лагеря ЛОЛ Лобина И.В. ___________ «_____»____________2011 г.





Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов